肖剑锐 于新馨 张军华 陈宇轩 陈书军 胡 燕

上前牙因外伤、牙周病等原因无法保留时，拔牙后可根据不同适应证选择位点保存或即刻种植，这为前牙区种植取得良好的效果创造了条件。即刻种植在保留骨组织的同时，如何维持龈缘形态、龈乳头高度、牙龈轮廓等软组织问题，已经成为临床最具有挑战性问题之一[1]。即刻种植、即刻修复可以缩短治疗时间、维持较好的牙龈形态及骨量，对牙龈软组织的美学和骨组织的轮廓美学都非常重要。在进行上前牙即刻种植时，为了保留原有的唇侧骨板的位置以及唇侧的骨厚度，往往需要同期植骨治疗，植骨后种植体周围骨轮廓及软组织形态的维持可以用愈合基台或者修复体来支撑，良好的封闭及支撑作用对于种植体周围软硬组织的稳定有着重要作用。本研究将上颌前牙即刻种植后通过临时冠修复和愈合基台封闭支撑临床效果进行了回顾性比较，以期为临床应用提供指导。

资料和方法

1.病例资料：自2015 年1 月至2018 年1 月在我部接受上前牙即刻种植的患者34 例（男性18 例，女性16 例），年龄35～66 岁，其中外伤根折15 例，牙体牙髓疾病、残根、稳定型牙周病19 例，包括单颗种植病例13 例，双颗种植病例21 例。病例纳入标准为：患者均知情同意，无明显系统性疾病，上颌前牙因牙槽骨吸收、继发龋、外伤等无保留价值，术后遵从卫生指导，拟种植区域有足够厚度唇侧骨板或植骨后能够维持足够厚度唇侧骨板的病例（图1-1），种植体植入扭矩＞35N·cm。……