杨小又　张丽萍　李涛　李兆福

【摘 要】 病机十九条中“诸湿肿满，皆属于脾”，提示了脾脏与水饮、湿邪之间的病理关系。痛风是临床常见的代谢性疾病，与湿邪密切相关。痛风发病之内因源于脾胃失调，尿酸浊代谢不畅，调理脾胃有助于从根本上控制致病因素。治疗上应注意饮食有节，未病先防;抓住主线，健脾祛湿;若余邪未清，应调脾善后。

【关键词】 痛风;诸湿肿满，皆属于脾;健脾;顾护脾胃;启示

痛风是与嘌呤、尿酸代谢相关，尿酸盐沉积导致的关节炎症性疾病，也常伴随血糖、血脂等代谢紊乱[1]，与脾运化失司，湿浊阻滞产生的病理变化相契合。目前我国痛风患病率为0.03%～10.47%，不同地区、不同性别发病率差异较大，且呈逐年上升趋势[2]。科学、积极防治痛风，降低发病率，提高患者生活质量，改善患者预后是当前痛风治疗的主要方向。痛风属中医学“痹证”“白虎历节”范畴。中医药在防治痛风方面独具特色，从脾胃论治便是特色之一。本文基于“诸湿肿满，皆属于脾”这一理论，探讨痛风之病因病机，揭示痛风、湿邪、脾胃三者之间的关系及其治疗启示，为从脾胃论治痛风提供借鉴。

1 理论阐述

“诸湿肿满，皆属于脾”来源于《素问·至真要大论篇》，是病机十九条之一，提示与湿邪相关的水湿停滞、胀满水肿一类的疾病可责之于脾脏。《素问·本病论篇》曰：“太阴不迁正，即云雨失令，万物枯焦，当生不发。民病手足肢节肿满，大腹水肿，填臆不食，飧泄胁满，四肢不举。”指出太阴脾土失运，湿邪不化内停，与关节肿胀、四肢不用有关。……