卞 红，俞 萍

无锡市第二人民医院，江苏214000

ICU 获得性衰弱（ICU-AW）是指机体肌肉系统功能错乱导致的肌无力，是重症病人的常见合并症。研究显示，机械通气＞4 d 的病人ICU-AW 发生率达33%～82%，给护理工作、病人康复、医疗救助等带来了严重影响，导致病人死亡率增加，机械通气和ICU住院时间延长[1-2]。目前，国际上尚无治疗ICU-AW 的有效方法，因此其预防显得尤为重要。国内外研究者提出，早期活动策略在临床实践中是一项安全有效的疾病预防及机体康复方案，对病人机体功能恢复及生活质量的改善都有积极意义[3-4]。ICU-AW 活动锻炼的主要目的是最大限度地保持或提升危重病人的肌肉强度和大关节的活动能力。早期目标导向活动(EGDM)方案是通过专业评估量表评估病人进行的尽可能高强度的功能康复方案,其目标是进行最大程度的身体活动,并保证病人的安全性。本研究通过采取EGDM 方案对ICU 机械通气病人进行干预，旨在预防ICU-AW 的发生，改善病人预后。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2018 年7 月—2019 年7 月我院ICU收治的机械通气病人56 例作为研究对象。本研究经我院伦理委员会批准。纳入标准：符合机械通气[5]和镇痛镇静指证，Richmond 躁动-镇静评分（RASS）为−3～1分，意识清醒，能做出“睁/闭眼睛、点头、看着我、伸舌头和皱眉”中至少3个简单命令；年龄＞18 岁；插管类型为经口气管插管；病人入住ICU 前2 周Barthel 指数（BI）≥70 分；机械通气时间≥24 h 且为首次；呼吸机参数设置吸氧浓度（FiO2）＜60%，呼气末正压（PEEP）＜10 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）；病人及家属对该方案均知晓，同时签署知情同意书。排除标准：既往存在精神障碍疾病；……