邱筱婷，王 韵，刘志梅*，邵 珂，王凯选

1.青岛大学护理学院，山东266021；2.青岛大学附属青岛市市立医院

慢性阻塞性肺疾病（COPD）已位居世界疾病经济负担的第5 位疾病，该病已成为一个全球范围的公共卫生问题，被医学界广泛关注[1]。COPD 的特征是肺功能逐渐恶化，伴有多种痛苦症状，对病人的生活质量造成极大影响[2]。由于该病的不可治愈性，改善病人生活质量为其治疗目标[3]。目前研究已经证明，病人的生活质量与单一症状有关[1,4-6]，但有学者指出，大多数COPD 病人会同时出现多种症状，症状之间相互协同、强化，形成“症状群”[1,7]，症状群可能比单一症状对健康状况的变化更敏感[8]。目前，对症状群的研究包括将症状分组以探索症状群类型和将病人分组以探索特定症状群亚组，后者对探究不同水平症状群病人预后的差异并识别有较差预后风险的病人群体有重要意义，已被广泛应用于癌症、心力衰竭等领域[9-12]。因此，本研究在文献回顾的基础上，纳入COPD 病人高度普遍且密切联系的呼吸困难、疲乏、焦虑、抑郁4 种症状，基于不同症状评分，识别病人亚组，探究不同程度亚组病人生活质量的差异以及症状群对病人生活质量的影响，分析高症状特征病人的预测指标，为医护人员提供个性化精准护理、改善生活质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用方便抽样法，选取2019 年8 月—2020年7 月山东省某三级甲等医院呼吸内科的160 例COPD 病人作为调查对象。纳入标准：①符合2013 年慢性阻塞性肺疾病诊治指南COPD 的诊断标准[13]，肺功能分级（GOLD 分级标准）为Ⅰ～Ⅳ级；……