熊紫薇，李素云，史雯嘉，孔珊珊，黄 燕，汪 园，汤竹云，王婧贤，蔡晓菡

华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北430022

胃肠道疾病因疾病因素会影响营养物质的消化吸收，存在较高的营养风险，国内外大量研究显示，营养不良不仅与儿童后期的神经发育、行为和认知缺陷有关，还易造成免疫功能紊乱，感染性并发症的发生率升高，住院时间延长，体重丢失和营养支持需求增加，且与更高的住院费用有关，最终可能会导致患儿病死率升高[1-6]。对于需要外科手术治疗的胃肠道疾病患儿，手术在一方面起着治疗作用，另一方面也增加了患儿的创伤应激和自身组织消耗。研究显示，发展中国家住院患儿营养不良发生率为18.7%～52.0%[7-8]，发达国家住院患儿营养不良发生率为2%～30%[9-10]。近年来，我国儿童营养不良发生率有所下降，但住院患儿营养不良的发生率为11.3%～30.3%[11-13]，且消化系统疾病比呼吸系统疾病、心脏病、肾脏疾病患儿更易发生营养高风险[12-16]。2003 年欧洲临床营养与代谢协会（European Society for Clinical Nutrition and Metabolism，ESPEN）指南、2008 年中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition，CSPEN）指南及2011 年美国肠外肠内营养学会（American Society for Parenteral and Enteral Nutrition，ASPEN）指南共同推荐的营养支持疗法步骤为营养筛查、营养评估、营养干预。但是国内外相关研究指出，住院病人营养不良发生率居高不下与临床营养管理不到位密切相关[17-19]。如何对住院患儿使用营养风险筛查工具进行评估，如何进行营养评估，如何制定个性化合理的营养支持方案等干预措施，阻止其因进一步发生营养不良而引发不良临床结局的风险，或使已有营养风险的患儿可能从营养治疗中受益，均成为目前研究的重点内容。……