高雅靖，单 岩，周 越，蒋婷婷，蔡 利，蒋鑫鑫

1.郑州大学护理与健康学院，河南450000；2.郑州大学医学院

近年来，受人口老龄化、糖尿病及高血压等患病率增加的影响，慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）发病率逐年上升，截至2015 年，全球CKD 患病率约为11%[1]。研究表明，我国成人CKD 患病率高达10.8%，且城乡病人数量结构有所改变[2-3]。随着疾病进展为终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD），病人需要依赖肾脏替代治疗维持生命。由于受肾源、经济条件等限制，大多数病人首选腹膜透析或血液透析。目前，国际上提倡病人肾小球滤过率（eGFR）低于25 mL/(min·1.73 m²)时为最佳透析前准备时机[4]，病人需要选择适合的透析方式。现代医学提倡在决策情景下实施医患共享决策模式，以充分保障病人自主权，提升整体医疗质量[5-6]。研究显示，CKD 病人在决策过程中通常为被动型决策角色，病人参与决策程度整体不足,较容易出现“后悔决策”的情况[7-8]。柏冬丽等[9]认为，根据不同特征病人对参与决策产生的需求提供对应支持，可更好地促进医患共享决策。因此，本研究旨在探讨决策情景下CKD 病人参与决策的需求现状，并分析其影响因素，以期为医护人员提供对应的决策支持提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用便利抽样的方法，于2019 年8 月—2019 年12 月选取郑州市某三级甲等医院肾内科住院的CKD 病人237 例作为研究对象。纳入标准：①符合美国肾脏病基金会CKD临床实践指南（K/DOQI）的诊断标准，且肾小球滤过率≤25 mL/(min·1.73 m²)[4,10]；②年龄≥18 岁；③具备理解能力，语言沟通无障碍者；④尚未接受规律肾脏替代治疗者；⑤知情同意者。……