郑永光 章振伟 肖大伟 江伟峰

胫骨远端骨折临床上较常见，由于皮肤软组织覆盖少、局部血供较差，传统切开复位手术常出现局部皮肤坏死、骨不连、延迟愈合等并发症。近年来，专家型胫骨髓内钉(expert tibial intramedullary nail,ETN)及微创经皮接骨钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate internal fixation,MIPPO)技术广泛应用于胫骨远端骨折治疗，且2种固定方式临床报道效果不一。本文回顾性分析阜阳市肿瘤医院2017年1月至2019年4月收治的胫骨远端骨折患者的临床资料，比较2种内固定方式治疗胫骨远端骨折的临床疗效，以期为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月至2019年4月阜阳市肿瘤医院诊治的75例胫骨远端骨折患者的临床资料，根据手术内固定方式不同，分为ETN组(

n

=39)与MIPPO组(

n

=36)。ETN组开放性骨折4例，Gustilo-AndersonⅠ型2例、Ⅱ型2例；MIPPO组开放性骨折3例，Gustilo-AndersonⅠ型2例、Ⅱ型1例。两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义(

P

>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①骨折部位位于胫骨远端，距离踝穴4～11 cm者；②骨折AO/ASIF分型为43A型者，其中开放性骨折Gustilo-Anderson分型为Ⅰ型、Ⅱ型者。排除标准：①严重骨质疏松者；②病理性骨折者；③Gustilo-Anderson分型Ⅲ 型骨折者；④合并严重低蛋白血症、糖尿病增加伤口感染机会疾病者。

1.3 术前准备 患者入院后，予跟骨牵引，患肢抬高、消肿、止痛对症处理，开放性骨折入院，常规抗生素预防感染对症治疗，伤后1周左右行手术治疗。

1.4 手术方法 两组患者均采用椎管内或全麻，对于合并腓骨骨折影响踝关节稳定患者先行腓骨骨折切开复位钢板内固定，再处理胫骨骨折。