边祥兵 齐叶青 王家柱

鼻泪管阻塞性疾病(nasolacrimal duct obstruction, NDO)是眼科常见病，准确评估骨性鼻泪管的形态、阻塞部位和阻塞程度对治疗方案的制定至关重要。目前临床常通过CT泪道检查、MR泪道检查、超声生物显微镜泪道检查、核素泪道检查等方法来评估鼻泪管影像学形态和变化，其中CT泪道造影(computed tomographic dacryocystography, CT-DCG)因成像速度快等优势在临床应用最为广泛，但其辐射剂量比较高。锥形束CT (cone beam computed tomography,CBCT)因大角度三维立体成像、空间分辨力高、高对比度骨组织成像及辐射剂量低等优点已广泛应用于口腔颌面科及颞颌关节等的检查，而将其应用于NDO的研究鲜有报道。本文拟通过比较CBCT与CT-DCG成像在NDO患者鼻泪管的影像解剖形态、阻塞部位及阻塞程度上的差异，探讨CBCT成像对鼻泪管阻塞性疾病辅助诊断的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年8月在中国人民解放军总医院眼科门诊就诊的NDO患者104例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各52例。观察组：男性11例，女性41例；年龄34～68岁，平均(55.95±11.69)岁。对照组：男性13例，女性39例；年龄36～67岁，平均(54.69±12.23)岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义(

χ

=0.217，

t

=0.537；

P

=0.642、0.592)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者符合《实用眼科学》中NDO的诊断标准；②患者对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：①有碘对比剂等药物过敏史者；②眶内有占位性病变者；③有手术禁忌证及严重的基础性疾病患者、妊娠者。

1.3 方法

1.3.1 观察组 采用CBCT成像方法检查NDO患者鼻泪管。操作方法：患者坐位，行眼部麻醉后，使用生理盐水冲洗泪道，通过泪小点注入稀释的碘普罗胺注射液对比剂1～2 mL到泪囊内，当有溢出时停止，使用棉球拭去眼部及结膜囊内的对比剂。……