罗光荣

病例：80岁老太太，较胖，有夜尿增多的现象约5年，并逐渐加重。近半年明显加重，毎晩有5～6次夜尿，严重影响睡眠，由于睡不好，导致白天头晕。白天小便基本正常，但咳嗽时会有漏尿现象；晩上控制饮水，夜尿仍多。老太太有高血压、糖尿病、青光眼（术后双目失明）、胆嚢结石手术、左输尿管结石两次手术等病史。目前服降压药有氨氯地平、厄贝沙坦，降糖药有二甲双胍，还有阿司匹林、魚油制剂等。因老太太年龄大，家属不想手术治疗，咨询有无药物能治疗。

建议：考虑老太太是因为老年体弱，尿道括约肌功能减退（有压力性漏尿及咳嗽时漏尿现象）造成的膀胱过度活动状态，引起夜间排尿次数增多现象。因此，建议她可暂缓做临床上一些检查（如尿流动力学检查），先尝试加强生活护理与药物治疗的措施。生活护理的重点是保证良好的睡眠与减少夜间的摄水量。至于药物治疗可尝试采用下列两种药物之一：①托特罗定（舍尼亭）每日早晚各服用1次，每次2毫克；②珀酸索利那新片（卫喜康）每日1次，每次5毫克。如果夜尿增多现象不再进一步发展，那就经常或间歇性用上述措施缓解一下，或许夜间排尿次数会逐步减少。

老年人是夜尿癥的高发人群。临床发现，40岁以上夜尿症的发病率开始升高，女性比男性高发。有数据显示，在40岁以上女性人群中，30%存在不同程度的泌尿问题，包括夜尿增多、尿频等。而60岁以上老年人中过半有夜尿问题。

或是健康的危机信号