骨折后打的钢钉需要取出吗

我父亲今年七十几岁了，之前因为骨折打了钢钉，医生说可以不用取出来，但我比较担心。真的可以不用取吗？

四川 李先生

李先生：

骨折后用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝等直接将断骨连接固定起来的手术称为骨折内固定术。相对的，骨折后用夹板、石膏及各种支具在体外维持复位牢固性的称为骨折外固定。

对于骨折内固定后内固定物是否需要取出存在一定争议，但对于年纪大，超过60岁者，如果没有任何不适，一般主张不用取出。毕竟取出的过程相当于再次手术，患者可能面临神经损伤、再骨折、感染、取出困难或无法完全取出等情况，且会增加费用。对于内固定物在体内时间长，如已超过数年；或是一些特殊部位的骨折，如骨盆骨折，因手术复杂、难度高，通常也建议尽量不要取内固定物，以免增加手术创伤。

但若出现排异反应，如患处皮肤红肿、切口愈合困难、反复破溃等；或是手术失败，如出现断板断钉、严重感染等；或是患者有严重的心理排斥，无时无刻不在担心和焦虑，甚至影响生活，医生一般会考虑取出内固定物。对于身体素质好的年轻人、特殊部位（如皮下、锁骨等）、一些特定职业（如运动员、杂技舞蹈演员等，因为平时活动量比一般人大，内固定物有引起应力骨折的风险）一般也会被建议取出内固定物。

需要注意的是，如果决定要取内固定物，建议尽早取出。一般在术后1.5～2年是一个比较好的时间，过早取，容易再次骨折；……