罗红

案例一：患者女，65岁，患糖尿病10余年，一直服用格列齐特和二甲双胍，平时空腹血糖控制在8毫摩尔/升左右。前几天因尿频、尿急、尿痛来医院就诊，测血糖8.5毫摩尔/升，尿白细胞（++），血白细胞11×109/升，医生诊断为泌尿系统感染，给予左氧氟沙星静脉滴注，每日2次。在治疗过程中，患者突发心慌、大汗、乏力、全身颤抖，很像低血糖反应。患者自述早晨已正常进食及服用降糖药物，进食量和平素相同。不放心还是查了个血糖，静脉血糖为2.8毫摩尔/升，患者经进食后上述症状缓解。

案例二：患者女，22岁，无糖尿病病史，因“肺部感染”入院，入院后给予左氧氟沙星0.4克静脉滴注，每日1次，在第2天使用过程中出现心慌、出汗、头晕，测血糖为3.5毫摩尔/升，给予含服糖块后迅速好转。

左氧氟沙星是一种广谱氟喹诺酮类抗生素，通过抑制细菌DNA螺旋酶、阻碍DNA复制而呈现较强的杀菌作用，具有抗菌谱广、抭菌作用强、在组织细胞內浓度高、使用前不需做皮试等优势，被广泛应用于成人呼吸道、妇科、皮肤和泌尿系统感染的临床治疗中。由于糖尿病患者合并呼吸道、泌尿系统、胆道和皮肤软组织感染较常见，故左氧氟沙星是糖尿病合并感染患者的常用抗生素。

研究表明，左氧氟沙星能刺激胰岛细胞膜上ATP依赖性K+通道，促进胰岛素释放，进而引发低血糖。随着左氧氟沙星在临床上的广泛应用，有关该药引起低血糖的报道正在逐渐增多。遗憾的是，在我国的左氧氟沙星药品说明书中，提及的副作用主要是消化系统及神经系统副作用和过敏反应，有关该药导致的低血糖反应并没有被提及。……