沈琳

在胃癌人群当中，营养不良的比例占到1/4以上，甚至接近1/3，会影响患者对治疗的耐受性和胃癌的整个发展过程。而增加营养和心理两大专业干预，能降低患者死亡风险。

“营养+心理”双管齐下

胃是消化器官，一旦出毛病，主要表现为体重下降，不长肉。当体重下降明显，BMI（身体质量指数）<18.5，就属于营养不良。研究显示，如果治疗前出现体重下降超过自身体重的3%，就会对患者的生存造成显著的影响。

在治疗时的耐受性方面，同样的化疗药物，消瘦的患者耐受性要比BMI≥25的患者差很多。特别消瘦的患者化疗要减量，并且在治疗的过程中，恶心呕吐、消化道不良反应，以及其他相关不良反应都会明显增加。可能原本应做4～6个周期的化疗，才进行1～2个周期就不能耐受了，会对整个治疗方案的精确实施产生非常大影响。

体重下降、营养不良，进而还可能影响到患者的心理状况，因此建议组建以患者为中心的营养评估和心理评估多学科团队，进行专业干预。

要知道，胃癌是可防可治的。因胃癌常呈现出家族聚集性，如果家中有人患了胃癌，首先要了解是哪些因素引起的，積极调整自己的饮食、生活习惯，避开可能的因素。同时还要注意定期体检，特别是肿瘤专科的体检。已经患上胃癌也不用太过慌张，要学着认识胃癌，了解自身情况。如今有了越来越多的新型综合治疗手段，胃癌经治疗也可以变得像“慢性病”，要有治病的信心。

而医生在为患者诊治的过程中，应尽量与患者建立信任关系。有的患者会抱怨医生冷漠，其实医生只是希望保持理性的状态，这样才能准确地把握患者的情况，给予精准治疗。……