李佳佳 吴瑞 刘彬 姜泽威 姚树强 杨永军 周纪平△ 谭远超

青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS)的发病率约为2%[1]。AIS患者外观畸形，可有双肩不等高、剃刀背，有的心肺功能减退[2]。脊柱侧凸主弯Cobb角>45°的AIS患者建议手术治疗，但手术难度巨大，本身置钉困难[3]、出血多、易损伤重要血管、神经。脊柱侧凸Cobb角<45°的AIS患者建议保守治疗，本院摸索出了一套行之有效的治疗AIS患者的方法，患者侧凸Cobb角改善明显，外观畸形得到了矫正，患者和家长非常满意。

1 临床资料

纳入标准采用《中国整脊学》[4]及《实用骨科学》[5]中的AIS诊断标准：主弯10°

2016年1月至2020年6月，本院收治AIS患者72例，所有患者均需签署我院伦理委员会制定的知情同意书。患者治疗前均摄脊柱站立位全长DR片(由同一组技师操作)，治疗实施者为同一组医师。患者一般资料见表1。

2 方法

2.1 治疗过程

患者入院后拍摄脊柱站立位全长DR片，由同一组技师测量并记录初始主弯Cobb角、顶椎椎体旋转度。

表1 一般资料(例)

指导患者骨盆牵引，给予5～15 kg不等的个体化牵引(患者体质量的1/5)，牵引3周。期间需要卧床，1日牵引5次/d，1 /次h，间歇1 h。仰卧位，放置骨盆牵引带于患者身下，牵引带上缘距肚脐水平2指(见图1)。

图1 骨盆牵引情况

患者休息时指导患者学习几种体操锻炼方式，有五点支撑法、飞燕点水法、常规俯卧撑、脊柱不对称伸张运动、体侧运动，骨盆后倾运动等，要求患者熟练掌握2或3种。牵引完成后即时复查脊柱全长站立位DR，测量记录主弯Cobb角、顶椎椎体旋转度。指导佩戴Boston支具(图2)，患者出院回家。坚持佩戴支具，每隔4个月复查DR，患者侧弯主弯无加重变化者可放宽至6个月复查，有进展者每个月复查一次。随访至患者成年或者患者Risser征达Ⅳ度及以上，记录末次随访时患者侧弯主弯Cobb角和顶椎旋转度。典……