冯放 任俊涛 张云飞△

跟骨骨折常为关节内的骨折，多因轴向暴力引起，青壮年患者常见[1-3]。跟骨作为足部的最大跗骨，骨折的发生导致关节面的破坏常常引起严重的并发症，如创伤性关节炎、骨折的畸形愈合甚至不愈合等，有较高致残风险[4]。跟骨复杂的解剖结构使得手法复位很难恢复塌陷的关节面，外侧L形切口术虽然可以较好地暴露视野实现复位固定，但该方法仍有诸多的弊端，如切口的皮缘发生感染甚至坏死，感染严重引发生多次手术等[5]。为了解决相关的问题，手术学不断探索，微创观念深入人心，跗骨窦入路得到了临床发掘及应用[6]。本研究选择襄阳市中医院下肢骨科2017 年10月至2019年10月期间的40例跟骨骨折(Sanders分型为Ⅱ～Ⅳ型)患者，分析经跗骨窦小切口入路的内固定术后疗效，探究该方法治疗跟骨骨折的多重措施，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

40例患者均为单侧跟骨骨折，男26例，女14例；左侧24例，右侧16例；年龄 17～66岁，平均(40.0±11.7)岁。骨折原因：12例摔伤，28例交通事故伤。Sanders分型：Ⅱ型21例，Ⅲ型15例，Ⅳ型4例。受伤至就诊时间为3～8 h，平均(5.3±1.4)h。

1.2 纳入标准

1)年龄范围为18～70岁；2)Sanders分型Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型(SandersⅠ型的除外)的单侧跟骨关节内骨折的患者；3)新鲜的(受伤后12 h内就诊)闭合性单纯跟骨骨折，伤前足踝功能正常；4)接受跗骨窦入路手术的患者；5)本观察研究经患者知情同意且通过本院医学伦理委员会审核。

1.3 排除标准

1)多发性骨折；2)合并下肢神经血管损伤，可能存在下肢血运障碍的跟骨骨折；3)先天或后天因素导致的足部畸形及既往足部手术史患者；……