肖仕辉 张向敏

儿童股骨干骨折占儿童所有长骨骨折的比例大约4%[1]。传统治疗方法多采用手法或牵引复位，小夹板或石膏外固定等，因需要长时间固定对患者及家庭都带来较大的社会及经济负担。目前对学龄前儿童股骨干骨折的治疗报道较少，本文回顾性分析本院关节创伤外科2014年5月至2019年6月期间采用闭合复位或有限切开复位弹性髓内钉内固定方法治疗学龄前儿童股骨干骨折21例，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

本组儿童股骨骨折21例，男15例，女6例；年龄2～6岁，平均年龄4.15岁。受伤原因：高处坠落伤12例，车祸伤5例，重物砸伤4例。18例患者为闭合性骨折，3例为一度开放性骨折。

2 方法

2.1 术前准备

入院后询问病史及仔细查体，完善患侧膝关节及髋关节X线检查，排除髋膝构成骨骨折可能；患肢制动、消肿及止痛对症；术前予以测量大致进钉点到需要到达部位的长度；测量股骨髓腔直径及峡部直径等参数，术前1 d备红细胞0.5～1.0单位。

2.2 手术方法

采用全身麻醉，麻醉满意后，均采用仰卧位，予以铅衣覆盖保护患儿头颅、甲状腺及生殖腺等器官。常规消毒铺巾，使用C臂机定位进钉点，切开皮肤及皮下组织，分离至骨面，约在股骨远端骺板上2 cm处使用开口器先垂直钻入，待钻穿骨皮质后向远端倾斜，开口器与股骨远端成45°夹角后钻入0.5 cm。根据术前测量参数选用长度合适的弹性髓内钉预弯后(预弯角度大于30°，术中尽量能使得弯曲弧度的最高点能处于骨折端)，进钉时先……