霍鹏飞 张晶晶 任少辉 景立红

1.河北省邢台市人民医院血液净化室,河北 邢台 054000;2.河北省邢台市巨鹿县卫生学校,河北 邢台 054000

血液透析是维持慢性肾功能衰竭，尿毒症期患者长期生存的重要治疗手段，血管通路的良好维持是保证血液透析顺利进行的先决条件，延长生命的基本保证。动静脉内瘘血栓形成是动静脉内瘘常见并发症之一， 血栓形成的原因包括腹泻、低血压、不良习惯等多种原因造成瘘管流量不足，甚至血栓形成；发生率为14—36% 。如何及时治疗内瘘并发症，延长内瘘的使用寿命，保护有限的血管资源，是透析医护人员需要不断钻研的重要课题。既往多种剂量尿激酶治疗动静脉内瘘血栓屡有报道，但疗效及治疗方案报道不一。尿激酶主要作用于血栓中的纤维蛋白酶原，能够将纤溶酶由无活性变为有活性状态，起到溶栓及抑制血栓形成的作用。尿激酶虽能溶解动静脉内瘘血栓，但手法按摩联合低剂量尿激酶溶栓成功率更高，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 将2015年8月—2020年6月收治的动静脉内瘘血栓形成患者80例，分为对照组、研究组，将2018年8月之前的35例患者纳入对照组，18年8月以后的45例患者纳入研究组。

在80例內瘘血栓形成患者中，所有患者均在30min—24h内就诊。B超示，血栓长度为0.5cm-5cm不等，闭塞血管手摸血管搏动消失，听诊无杂音。彩色多普勒超声检查，可见内瘘血栓形成，血流中断，表明血栓形成。所有患者均签署溶栓知情同意书，溶栓药物使用同意书。……