哈尼克孜·木塔里甫 何 涛

喀什地区第一人民医院，新疆 喀什地区 844000

肺腺癌是一种恶性肿瘤，且死亡率很高，对于Ⅳ期肺腺癌患者的治疗，临床目前的主要治疗药物以铂类药物为基础[1]。肺腺癌的发病人群主要以老年人为主，尤其是高龄老年人。培美曲塞是一种新型化疗药物，多靶点抗叶酸。Ⅳ期肺腺癌患者一线研究表明，在肺腺癌治疗过程中，培美曲塞联合铂类药物具有明显的优势，患者的血液性毒性和非血液性毒性都有所缓解[2]。但是在治疗过程中，培美曲塞联合铂类药物治疗肺腺癌的安全性却被社会所关注。Ⅳ期肺腺癌患者接受培美曲塞联合铂类药物治疗时，其毒性和耐受性是否会有影响[3]。对此，本院开展了具体的研究，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 依据随机分组法将我院2018年3月至2020年3月收治的100例患者分为对照组和观察组，每组50例，其中观察组男女患者分别为26和24例，患者年龄最大的为79岁，最小的为29岁，患者平均年龄为(55.26±1.24)岁；对照组男患者25例，女患者25例，患者年龄最大的为78岁，最小的为26岁，患者平均年龄为(55.05±1.23)岁。所有患者均符合Ⅳ期肺腺癌治疗标准，两组资料可比较(P>0.05)，可在后续研究中进行对比分析。

1.2方法 两组均接受培美曲塞药物治疗，培美曲塞500g，在给培美曲塞之前，先给患者肌肉注射维生素B12，注射时间是用药前1周。首次给患者培美曲塞之前要安排患者服用叶酸，服用药量为400ug/天。用药时间也是提前1周，持续用药，一直到到患者用培美曲塞21天之后停止。患者在服用培美曲塞的前1天、当天、后1天都需要服用地塞米松。1天服用8mg，分为2次服用。在此基础上，对照组除服用培美曲塞之外再辅以卡铂治疗，第1天，静脉注射不要超过30分钟，卡铂为血药浓度-时间曲线下面积(AUC)=5，21天为1个周期，2个周期之后要对患者的疗效进行评估。观察组服用培美曲塞与对照组一致，再辅以顺铂治疗，顺铂为75mg，21天为1个周期，2个周期之后要对患者的疗效进行评估。如果患者在此期间，治疗有效果，可以将治疗周期从2个周期延长到4个周期。

1.3观察指标 对比两组治疗有效率和疾病控制率，以肿瘤疗效标准(RECIST)进行判定。总有效率为完全缓解(CR)+部分缓解(PR)；疾病控制率为完全缓解(CR)+部分缓解(PR)+稳定(SD)。

1.4统计学分析 依靠SPSS 20.0软件分析，当P<0.05表示差异较大。

2 结 果

观察组完全缓解人数为20例，部分缓解人数为16例，稳定人数为12例，治疗有效率为72.00%，疾病控制率为96.00%；对照组完全缓解人数为10例，部分缓解人数为15例，稳定人数为14例，治疗有效率为50.00%，疾病控制率为78.00%(P<0.05)，见表1：

表1 两组患者的疗效比较(n，%)

3 讨 论

社会经济不断发展的过程中，人口老龄化的趋势也不断上涨，随着老龄化的加重，肺腺癌的患病率也逐年上升。且一旦患有Ⅳ期肺腺癌时会随着患者的年纪越大其生存率也会下降，50岁以下患者的5年生存率为16%，50岁以下患者的10年生存率只有10%[4]。在这样的趋势下，对于肺腺癌的治疗，成为医学研究的重要方向。铂类药物是治疗肺腺癌的基本药物，也是主要药物，但是随着患者年龄的增大，铂类药物治疗会增加患者的毒性反应。为缓解这一症状，在服用培美曲塞基础上再辅以铂类药物治疗这一方案被提出，且在研究报告中，该方案取得了不错的疗效。铂类药物有顺铂和卡铂[5]。顺铂的血液性毒和非血液性毒比较明显，对于老年患者的肾排泄能力会有潜在的毒性，并存在一定的危险性。除服用培美曲塞之外再辅以铂类药物治疗，可以在一定程度上缓解患者的血液毒性，减少其并发症的发生率。除此之外，患者的生存率和耐受性也比较理想。

本次研究表明，观察组完全缓解人数为20例，部分缓解人数为16例，稳定人数为12例，治疗有效率为72.00%，疾病控制率为96.00%；对照组完全缓解人数为10例，部分缓解人数为15例，稳定人数为14例，治疗有效率为50.00%，疾病控制率为78.00%，两组数据组间差异明显(P<0.05)，这充分说明了对Ⅳ期肺腺癌患者利用培美曲塞和铂类药物治疗有明显效果。

综上所述，对Ⅳ期肺腺癌患者利用培美曲塞和铂类药物一线治疗，此方案效果显著，具有临床价值，值得推广和广泛使用。