张 伦

钦州市妇幼保健院，广西 钦州 535000

新生儿高胆红素血症(NHB)属于早期新生儿常见疾病之一，该疾病主要由早期存在多种因素而诱发的NHB，通常属于直接胆红素增高(IBIL)所导致，若未对其实施针对性治疗，可使新生儿产生严重脑损伤，严重者甚至死亡。因此为该类患儿提供针对性治疗措施具有重要意义[1]。近年来，随着我国医疗水平不断完善，最新研究显示，换血疗法应用于NHB中可有效提高临床效率，属于最快、直接方案之一[2]。鉴于此，本文选取该类患儿实施换血疗法进行研究，详细如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年2月—2019年10月，回顾分析法将200例NHB纳入本次实验，对其均实施外周静脉同步换血方式，男女比例105：95例，胎龄36—41周，均值(38.52±1.73)周，出生体重2.87—3.82kg，，均值(2.03±0.21)kg。

纳入标准：经临床相关检查确诊为高胆红素血症者；家属知晓、同意并愿意配合本次实验者；排除标准：溶血性疾病者；肝炎、肝酶缺陷、胆道闭锁及感染者。

1.2方法 换血指征：①产前明确诊断为血型不符合溶血病，出血时脐带血胆红素>68.4umol/L，血红蛋白<120g，且伴有肝脾肿大、水肿及心力衰竭等现象。②血清胆红素出生后24h内达到432umol/L，且每小时上升>12umol/L。③已存在早期黄疸症状。④胎儿水肿及严重贫血史。⑤早产儿伴有最严重低氧血症及酸中毒，血清胆红素达到327.5umol/L。

换血前准备，换血前需禁食4—6h，并抽出胃内容物，选择蓝光照射，进行酸中毒的纠正，同时输注白蛋白1g/kg，换血前30min采用鲁米那镇定，使用剂量为10—15mg/kg。备血：ABO溶血者需采用“O”型洗涤红细胞与“AB”型血浆配合。针对Rh血型不符合的患儿，应选择和其母亲相同的Rh血型。备血量为150—180ml/kg，血液输入前置入室内预热至36—37℃。换……