李俊林

甘肃省玉门市疾病预防控制中心,甘肃 玉门 735211

1 资料与方法

1.1一般资料 2006年8月至今，选择停经40～70天，妊娠试验尿HCG测定为阳性，妇检及B超确诊为宫内妊娠40—70天的孕妇，患者自愿接受人工流产术的健康妇女684例，年龄15岁--35岁，平均25岁。其中初孕390例，有人流史的未产妇135例；经产妇159例。平均孕龄55天(40～70天)，随机分成三组。在征求患者知情同意的情况下选择不同的麻醉方式开展无痛人流术。A组(丙泊酚)228例；B组(吲哚美辛)228例；C组(利多卡因)228例；D组(常规手术方式对照)。

1.2用药方法 术前禁食、水4～6小时，常规测定血压、脉搏、呼吸，建立静脉输液通道，予以鼻饲管吸氧。A组常规消毒铺巾后，予以丙泊酚2.0mg/kg诱导，于4～5s内注完，待睫毛反射消失开始手术，术中根据有无疼痛反射(如肢体抽动、呻吟等)及时追加丙泊酚20～50mg。受术者术毕2～5min清醒，可正确对答生命体征平稳。B组于术前15分钟肛门放置吲哚美辛栓1枚后行人流术常规操作。C组常规消毒后，充分显露宫颈及宫颈管，在3点、9点处用7号注射器针刺入肌层深约1cm回抽无出血后，分别注入2%的利多卡因3.0ml，2min后开始人流手术。D组不采取任何人工干预措施，按常规操作。术中监护，由麻醉师作全程观察处理,主要观察术者血压、脉搏、呼吸及疼痛反应等生命体征，并注意有无恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、腹部疼痛等。

1.3麻醉效果判断 将镇痛效果分为三类：①Ⅰ级显效：孕妇在术中完全无痛，表现自如，安静；②Ⅱ级有效：孕妇仅轻度腹痛，牵拉感，基本安静；③Ⅲ级无效：孕妇明显疼痛，术中不安静，有较大幅度肢体活动或大声呻吟[2]。……