龙 游 樊献军 谭黄业

解放军联勤保障部队第九二六医院肝胆外科，云南 开远 661699

胆结石是全球高发疾病，且该病发病率有逐年升高趋向，严重影响患者的生活质量[1]。胆总管结石多为处于中下段，随着病情发展，结石不断增多、增大、往下移动或是堆积在某一部位，继而导致胆总管扩张，累及周围管道[2]。胆总管结石的临床表现具有反复无常特点，若不能及时进行治疗，极有可能导致患者休克或死亡[1]。因此，探究有效的胆总管结石治疗方案是肝胆领域研究的重点。本研究对比分析两种手术方案治疗胆总管结石的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 2017年3月至2019年3月，本院收治60例胆总管结石患者，按照奇偶数法分组，每组30例。甲组男有18例、女12例；年龄30-73岁(51.63±5.87)岁；结石最大直径0.6-0.9cm(0.74±0.11)cm。乙组男有17例、女13例；年龄30-72岁(51.43±5.90)岁；结石最大直径0.6-0.9cm(0.78±0.13)cm。两组数据比较，P>0.05，但有可比性。

1.2方法 甲组：静吸复合麻醉，反 Trendehnberg体位，建立人工气腹，按照常规四孔法建立操作孔，实施腹腔镜胆囊切除。术中常规解剖 Calot 三角，充分显露胆囊管及胆囊动脉后，夹闭并切除胆囊动脉，解剖胆囊管。夹闭胆囊管近胆囊侧，剪开胆囊管前壁周径50%，有效牵拉胆囊壶腹部，展开胆囊管与胆总管夹角，分离钳摊入胆囊管并顺着走行方向扩张，直到胆汁溢出。缝合胆囊关闭，牵拉胆囊管及胆囊管前壁，在右上腹置入套管针，将胆道镜送入患者的腹腔合适部位，经胆囊管进入胆总管，并在胆道镜直视状态下使用取石网篮将结石取出，若结石体积较大可在碎石后逐块取出，在上述完成后翻转胆道镜探查肝门部胆管，确定结石无遗漏。探……