■本刊记者 乔 禹

梳理春节前河北官方公布的确诊病例详细信息可以注意到，其中存在大量经多次核酸检测才呈阳性的病例。不少网友疑惑：是核酸不灵了，还是病毒狡猾了？

核酸检测

新冠肺炎疫情出现以来，“核酸检测”已成为一个近乎家喻户晓的词汇。核酸检测主要是检测鼻咽拭子、咽拭子、痰液等标本中是否有新冠病毒的核酸，而我们一般比较常见的则是鼻咽拭子，检测结果阳性代表感染了新冠病毒。从专业的角度来说，通过核酸检测筛查新冠病毒感染者，被认为是实现“早发现”和“早诊断”最重要的手段和措施。

为什么要用鼻咽拭子采集标本？

从技术层面来说，核酸检测是一个多环节的工作流程，整个检测包括采样、运输、灭活、核酸提取、PCR 反应等，任何一个环节的错误操作或试剂、设备出现问题，都可能导致样本“假阴性”或者“假阳性”。但众多环节中，采样环节最为重要。

一般而言，新冠病毒96 小时内即可在人呼吸道上皮细胞内被发现，可通过鼻咽拭子采集标本进行新冠病毒核酸检测。其中，从感染后到能够检测出来的窗口期可能会出现个体差异，不排除少量患者的窗口期确实比较长。

而在采样过程中，无论鼻咽拭子还是口咽拭子，都属于上呼吸道采样，第一，要确保采样部位当时是否有病毒存在；第二，即使存在，病毒量是否已达到可检测水平，目前我们的检测试剂的最低检测限为500 拷贝/毫升；第三，采样时步骤是否规范，能否收集到足够的黏膜分泌物。……