黄俊红，叶党华，凌国锋，桂志勇

(漯河市中心医院神经外科，河南 漯河 462000)

脑室出血为神经外科常见疾病，占自发性颅内出血20 %～60 %，具有起病急、进展快等特点[1]。重型脑室出血为脑出血严重类型，具有较高病死率、致残率，临床治疗关键在于尽早清除脑室内积血，降低颅内压，疏通脑脊液循环通路，促进神经功能恢复[2]。钻孔外引流术是临床治疗脑室出血常规术式，可尽早解除脑室梗阻，但需多次注入尿激酶，颅内感染风险较大。随着影像学技术不断发展成熟，神经内镜技术已得到临床广泛应用，具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势，但手术操作空间较小。二者临床应用价值仍存在较大争议，基于此，本研究选取重型脑室出血患者60例，旨在从神经功能改善方面比较钻孔外引流术与神经内镜血肿清除术的应用效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取2017年5月至2019年4月接受治疗的重型脑室出血患者60例，依照手术方案不同分为钻孔组和内镜组，各30例。钻孔组患者中男16例，女14例；年龄29～73岁，平均年龄(51.2±8.8)岁；格拉斯哥昏迷评分(GCS)2～9分，平均评分(5.31±1.12)分；脑实质出血量8～27 mL，平均出血量(17.56±4.03)mL。内镜组患者中男17例，女13例；年龄28～72岁，平均年龄(50.6±8.9)岁；GCS评分2～9分，平均评分(5.26±1.03)分；脑实质出血量9～28 mL，平均出血量(17.16±4.11)mL；且两组患者的基线资料,性别、年龄、GCS、脑实质出血量均衡可比(P>0.05)。患者的纳入标准：(1)经头颅CT检查确诊为自发脑室出血，或继发脑室周围出血破入脑室；(2)脑实质出血量≤30 mL；(3)GCS评分<10分；(4)患者或家属知情本研究并签署同意书。排除标准：(1)颅脑外伤、脑肿瘤、颅内动脉瘤及动静脉畸形所致脑室出血；(2)合并心功能不全；(3)存在精神障碍性疾病史；(4)血液、免疫系统疾病；(5)术前认知功能不全；(6)合并严重肝、肾功能损伤；(7)处于妊娠或哺乳期；(8)合并严重感染。

1.2方法 术前两组患者均完善血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、头颅CT等检查。病……