■本刊编辑 帅小婧

【关键字】 隐匿发病；自身免疫性疾病；误诊

57 岁的王女士常常口渴，多饮、多尿，去医院就诊后，葡萄糖耐量实验结果为15.1 毫摩尔/升，被诊断为2 型糖尿病。医生让其通过饮食、运动调节，并起始应用降糖药二甲双胍、格列本脲，血糖得到了控制。半年后，王女士发现服用药物控糖效果越来越差，检查发现，其胰岛功能严重衰竭，这才被确诊为成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA），又叫“1.5型糖尿病”。

我们常听说2 型糖尿病、1 型糖尿病，那么“1.5型糖尿病”是什么？

“1.5 型糖尿病”属于1 型糖尿病的亚型，发病机制与1 型糖尿病相似，患者年龄多为成人，这一点和2型糖尿病相似，但是在临床表现中，多饮多尿多食、体重减轻的症状比较明显，这点又和1 型糖尿病相似，所以被称为“1.5 型糖尿病”。该病具有隐匿、迟发、胰岛功能衰竭速度快等特点，是一种自身免疫性疾病。

“1.5 型糖尿病”的临床表现不那么典型，看起来跟2 型糖尿病没什么两样，如果不进行抗体测定，就会被他们的“外表”所“迷惑”，而误诊为2 型糖尿病。患者刚开始用口服降糖药效果还可以，但不久药物剂量就必须加大，甚至用到最大量都不能将血糖降到满意范围，有些患者还因急性并发症而入院。调查结果显示：中国成人初诊2 型糖尿病患者中18 岁以上LADA 患病率为6.1%，30 岁以上为5.9%；北方地区高于南方。与其他国家比较，LADA 在中国的患病率较高。我国LADA 患病率高于经典1 型糖尿病,而且往往被忽视和误诊。

其实，要辨别“1.5 型糖尿病”也不难。……