曾思雨，杜 磊，杨 娟，邢怡桥

0引言

玻璃体切除术因为常涉及到复杂的视网膜病变，一旦角膜不能提供良好的清晰度，将会影响术者的精细操作，所以维持手术视野的清晰至关重要。因此术中通常需要使用角膜保护剂保证角膜的湿润状态，平衡盐溶液(balanced salt solution，BSS)是最常用的角膜湿润剂，但是反复冲洗会有角膜损害的风险[1]。而糖尿病患者因为角膜神经受损感觉减退，导致杯状细胞丢失，进一步影响泪膜功能的稳定性，因此在接受手术治疗时，角膜上皮更易损伤，术后眼表症状重且恢复慢[2]。角膜保护剂羟丙基甲基纤维素(hydroxypropyl methyl cellulose，HPMC)、透明质酸钠-硫酸软骨素钠(sodium hyaluronate sodium chondroitin sulfate，SHSCS)均可以覆盖于眼表形成一层保护膜，避免角膜干燥，提供稳定清晰的屈光状态[3]。本研究探讨了糖尿病患者行玻璃体切除术时使用不同的角膜保护剂对眼表的影响，报告如下。

1对象和方法

1.1对象收集2019-01/2020-01于本院拟接受玻璃体切除术的糖尿病患者90例90眼，原发病因包括视网膜脱离26眼，糖尿病性视网膜病变30眼，黄斑裂孔10眼，黄斑前膜8眼，其它眼底病变16眼。纳入标准：(1)首次发病，经眼部B超、眼底照相等检查确诊玻璃体视网膜病变且符合玻璃体切除手术适应证；(2)既往糖尿病诊断明确，术前控制空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2h血糖≤10.0mmol/L；(3)既往无其他眼科疾病史、眼部外伤史及眼科手术史。排除术前存在干眼者。随机分为HPMC组、SHSCS组和BSS组，各30例30眼。HPMC组和SHSCS组术中分别使用HPMC和SHSCS覆盖角膜表面避免角膜干燥，BSS组术中使用BSS不断滴眼保持角膜湿润。三组……