唐芳政，刘智屏，张朝霞，贾晓静，陈俐丽，肖智辉

0引言

视网膜母细胞瘤(retinoblastoma，RB)是起源于视网膜胚胎性核层细胞的恶性肿瘤，单双眼均可受累，婴幼儿为高发人群[1]，发病率可达1/20000，每年在全球范围内有3000例RB患儿死亡[2]，严重危害儿童健康。生存率与早期诊断水平、社会经济发展水平等多因素有关，不同国家的RB生存率存在明显差异，RB在美国等发达国家能达到95%的生存率[3]，而在经济欠发达国家，生存率低至5%[4]。目前治疗水平渐趋成熟[5]，但受限于早期诊断技术，临床上难以早期发现RB，因此患儿就诊时多处在中晚期，导致死亡率及致残率极高，故提高早期诊断水平具有十分重要的现实意义。刘智屏等[6-7]学者发现血清肿瘤标记物中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖蛋白抗原CA153、CA199水平在RB的分泌水平较高，可作为RB的肿瘤标记物，本研究在此基础上进一步分析不同性别、不同分期RB各血清肿瘤标记物的差异，进一步明确其对RB的诊断价值，为提高早期诊断率及治疗提供理论依据。

1对象和方法

1.1对象选择2017-10/2019-10期间在深圳市人民医院儿内科进行化疗的RB患儿42例为研究对象，其中男22例(52%)，女20例(48%)；年龄5～59(平均23±18)mo；单眼受累23例(55%)，双眼受累19例(45%)。根据国际RB分期(intraocular international retinoblastoma classify，IIRC)将眼内期RB分为A～E期[8]，其中A～C期22例，D～E期20例。纳入标准：根据眼眶CT、眼底检查、双眼彩色超声多普勒检查确诊为RB，且肿瘤局限于眼内的患儿。排除同时患有其他肿瘤疾病的患儿。本研究已获医院伦理委员会批准，所有患儿入选前均与其监护人签署知情同意书。

1.2方法所有患儿首次化疗前于清晨起床后在空腹状态下采集非抗凝静脉血3mL，常温静置30min后置于离心机离心10min，分离血清保存于-20℃冰箱内待测。……