李 姣，张小燕，原 越，李从心，温 莹，毕宏生

0引言

高度近视是病理性近视的重要危险因素[1]。高度近视眼随年龄增长，眼轴进行性变长，眼球向后扩张，引起各种近视性眼底病理改变，从而发生病理性近视，当出现黄斑出血及黄斑裂孔时，视力严重受损[2]。病理性近视黄斑裂孔的发生与玻璃体后皮质、内界膜硬化、血管牵拉以及不断增长的眼轴长度(AL)和后巩膜葡萄肿有关[3]。目前，临床治疗病理性近视黄斑裂孔的方法包括玻璃体切除(PPV)术、单纯玻璃体注气术、后部巩膜外垫压术等，以上术式均可在短时间内使多数患者的视网膜得以复位，但由于术后黄斑裂孔愈合效果尚不理想，导致复发率较高[4-5]，有调查发现PPV联合内界膜剥除(ILMP)术后复发率为10%，单纯PPV术后复发率为33.3%[4]。黄斑裂孔闭合率低考虑是后巩膜葡萄肿对视网膜施加的垂直于切线方向的外向牵引力和黄斑区玻璃体不完全后脱离产生的内向牵拉力长期共同存在的结果[6]。目前多数学者主张对于近视牵引性黄斑病变患者采取PPV联合ILMP的手术方式[7]，视网膜再附着率(87%～100%)高于单纯PPV术治疗(60%～77%)[8]。随着相对僵硬的内界膜剥除，不仅可以完全清除视网膜前表面的异常结构，解除黄斑区牵引，而且可以使视网膜更好地顺应后极部的延伸。本研究将临床选取的高度近视黄斑裂孔患者分为病理性近视组和非病理性近视组，均采用PPV联合ILMP术对两组患者进行治疗，分析其疗效，同时对黄斑裂孔闭合率的影响因素进行总结分析。……