徐杨燕 吴 方 唐彤彤 朱璟怡 巴雅苏拉

（中国药科大学国际医药商学院,江苏 南京 211198）

“分级诊疗”制度是我国健康中国发展理念和医疗卫生事业建设的一次升华，它要求大医院与基层医疗卫生服务资源协同发展，引导居民养成基层首诊的就医习惯。习近平总书记在党的十九大报告中提出要加强基层医疗卫生服务体系建设，进一步实施健康中国战略。2020年11月发布的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》也继续关注医疗卫生体系建设，提出坚持基本医疗卫生事业公益属性，深化医药卫生体制改革，加快建设分级诊疗体系等建议[1]。但是，2019 年《中国医疗卫生事业发展报告》也反映出，我国基层医疗卫生机构的诊疗服务上升速度明显放缓，总诊疗服务比例从2018年的53.1%下降到2019年的52.0%，表明在分级诊疗政策持续推进的情况下当前我国多数居民的基层首诊意愿仍较低。目前已有相关研究多以居民是否首选基层医疗机构来展开对首诊影响因素的分析讨论[2-4]，为此，本研究以南京市居民为调研对象，拟从居民是否首选综合三甲医院的全新视角对个体基本信息、分级诊疗制度下居民的就诊选择情况及影响居民首诊意愿的具体因素展开研究，对影响居民首诊意愿的重要因素进行深度剖析，以期为打造医疗资源配置公平合理的就医新格局提供参考依据。

1 研究对象和方法

1.1 调查对象

研究首先使用高德地图和百度地图分别对南京市玄武区、秦淮区、鼓楼区、建邺区等在内的共11个市辖区的三甲医院、社区医院等进行统计；……