马 影

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

产后出血是产妇分娩时的严重并发症。产后出血通常出现在胎儿娩出的24 h内产妇产后出血量超过500 mL[1]。造成产妇产后出血的原因主要是子宫收缩乏力。一旦发现产后出血需立即进行止血操作，否则就可能引发失血性休克，对产妇的生命安全造成威胁。产妇产后出血还会引发不良情绪，可导致产妇出现心理应激反应，难以配合医护人员的各项操作。因此，为减少或避免产妇产后出血，可提供相应的护理措施。本文旨在分析阶段性护理干预对产妇产后出血的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院产科2017年9月至2018年9月收诊的产后出血产妇100例随机分为对照组和观察组，各50例。对照组产妇年龄20～36岁，平均年龄为（28.23±3.13）岁；孕周36～41周，平均孕周（37.71±1.43）周；产次1～3次，平均产次（1.24±1.32）次。观察组产妇年龄21～36岁，中位年龄段为（28.91±3.62）岁；孕周36～40周，平均孕周（37.42±1.23）周；产次1～4次，平均产次（1.33±1.22）次。比较两组产妇的一般性资料差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者提供常规性护理措施，如密切观察产妇各项生命体征变化，做好助产护理，正确处理产程，观察子宫收缩、胎心、产程进展情况，做好产后监护，每隔半小时监测阴道是否血肿、膀胱是否充盈以及产妇生命指征等；帮助产妇调整角色转换，并加强产后护理观察。观察组患者接受阶段性护理干预，具体内容如下：①产前健康教育。帮助产妇办理好住院手续后，护理人员就可向其讲解住院分娩的重要性，说明左侧卧位的目的和吸氧的重要意义。指导产妇自数胎动的方法，并了解胎动异常的情况以及产后母乳喂养的益处[2]。针对凝血功能障碍的孕产妇，指导其遵循医嘱定期检查凝血功能。如产妇存在妊高征、贫血、羊水过多和巨大儿等情况，护理人员应强化健康宣教，做好产前健康，促使产妇顺利完成分娩。②产时指导与监测。第一产程属于潜伏期，护理人员指导产妇多休息，白天可适当下床活动。与室友和家属多沟通交流，倾听音乐放松心情。提醒产妇进食高热易于消化的食物，鼓励产妇每隔1 h小便1次[3-4]。在整个分娩的过程中集中精力。如产妇存在潜伏期延长的情况，护理人员可选择镇静治疗性休息。遵循医嘱选择应用镇静类药物，并帮助调整子宫收缩。产妇获得充足休息后，进入活跃期。活跃期子宫收缩会引发疼痛。护理人员指导产妇深呼吸，按摩腹部减轻疼痛。子宫收缩间歇应尽可能放松，注意观察产妇子宫收缩与胎心情况，确定宫口扩张和胎先露下降。依据产程图及早发现产程延滞或延缓。如需助产或剖宫产，护理人员应做好术前准备，预防产后出血。第二产程期间，护理人员应注意观察胎心率变化，加强对回音保护，指导产妇依据工作加大腹部用力，并听从医护人员的指导，合理腹压，预防胎儿分娩速度过快。③产后出血与出院指导。在产妇有产后出血时，护理人员应明确产妇出血的具体原因。一旦确诊为产后出血，需要立即建立静脉通道，遵循医嘱帮助产妇补充血容量，并帮助医师检查产道，确定出血的原因，采取有效的止血操作。操作期间，护理人员应严格遵循无菌原则[5-6]。

1.3 观察指标 统计两组产妇护理满意度、产后2 h出血量、产后24 h出血量；利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估产妇心理状态，SAS与SDS分数越高表明焦虑与抑郁情绪越明显。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS22.0处理本研究所有数据，计量资料组间结果比较行t检验后采用（）表示，计数资料组间结果比较行χ2检验后采用[n（%）]表示，P＜0.05说明组间数据符合统计学意义。

2 结果

2.1 产妇护理满意度和产后出血情况 两组产妇产后2 h、产后24 h出血量少于对照组，护理满意度高于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇护理满意度和产后出血情况对比

2.2 护理前后心理状态评分 护理前两组产妇SAS、SDS评分并无显著差别（P＞0.05）；护理后两组产妇SAS、SDS评分均降低，且观察组患者降低更明显，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇护理前后心理状态评分比较（分，）

表2 两组产妇护理前后心理状态评分比较（分，）

3 讨论

当前为止，产后出血仍旧是引发产妇死亡的重要因素，也是围生期一种非常严重的并发症，发病率在3%左右。因临床出血量检测受到主观因素的影响，可能会引发较高发病率。引起产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，但也与多胎、胎盘植入等因素相关[7-8]。在此过程中，产妇的心理状态是不容忽视的影响因素。基于此，需要为产妇提供有效的护理干预措施。在此次研究活动开展的过程中，对照组患者提供常规性护理措施，观察组患者接受阶段性护理干预，结果显示：两组产妇产后2 h、产后24 h出血量少于对照组，护理满意度高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组（均P＜0.05）。可见，阶段性的护理干预对产妇产后出血的预防具有明显的效果。在阶段性护理干预中，护理人员根据产妇分娩的各个阶段提供针对性的护理措施，做好产前教育、产时引导与产后恢复性护理，促进产妇产后恢复。尤其是在第二阶段的护理中，护理人员专业化的指导，促进子宫收缩，还能够有效缩短产程，至第三阶段的护理操作，护理人员的护理辅助，可促进胎盘顺利娩出[9]。系统性的、阶段性的护理干预还可以调整产妇的情绪状态，这对调动产妇主观能动性具有重要的作用，能够发挥产妇自身优势，促进产妇顺利分娩，确保母婴安全，临床应用效果较好[10-12]。

综上所述，在产妇围生期提供阶段性护理干预，不仅能够提高护理满意度，还能够减少产妇产后出血量，调节产妇情绪状态，有利于产妇产后恢复。