刘 娜

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

哮喘（asthma）是一种临床常见的呼吸系统疾病，以气道高反应性引起的气道慢性炎症为特征，在临床上表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状[1]。该疾病会长期反复发作，严重影响患者生活质量，对于身体功能退化的老年患者而言，影响更是巨大，为了保障患者生命健康，在进行临床治疗的同时，也应该加强护理干预，以控制病情，降低疾病发作频率，延缓病程进展，改善预后[2]。值得注意的是，近年来，国内有学者表示，舒适护理在老年哮喘患者中的应用效果显著，值得采纳及应用。鉴于此，此次试验旨在探究舒适护理在老年哮喘患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月至2019年6月，在我院呼吸内科住院治疗的老年哮喘患者100例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组50例。对患者基本资料进行统计分析，具体如下。①对照组：男性28例，女性22例，年龄最小者60岁，最大者83岁，平均年龄为（71.95±3.12）岁；病程最短为3年，最长为10年，平均病程为（6.12±1.38）年；临床分期情况为，缓解期22例，慢性持续期18例，急性发作期10例；病情严重程度分级情况为，间歇性发作10例，轻度持续发作20例，中度持续发作14例，重度持续发作6例。②观察组：男性27例，女性23例，年龄最小者60岁，最大者84岁，平均年龄为（72.16±3.02）岁；病程最短为2年，最长为10年，平均病程为（6.08±1.45）年；临床分期情况为，缓解期22例，慢性持续期18例，急性发作期10例；病情严重程度分级情况为，间歇性发作10例，轻度持续发作19例，中度持续发作14例，重度持续发作7例。对照组和观察组在性别、年龄、病程、临床分期、病情严重程度等基本资料上无显著差异（P＞0.05），满足对比研究的条件。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经肺功能检查和X线胸片确诊，符合中华医学会制定的《支气管哮喘防治指南（2020年）》中支气管哮喘的诊断标准。②此次试验计划合乎医学伦理道德规范，患者知悉对照组、观察组护理方案后，自愿参与，并签署知情同意书[3-4]。排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者。②精神异常或意识障碍患者[5]。

1.3 方法 对照组实施常规护理，根据患者病情及治疗方式，实施对症护理干预，密切观察患者病情变化，加强生命体征指标监测，发生异常情况及时处理。

观察组实施舒适护理，具体方案如下。①环境护理干预。热情接待患者及其家属，简单介绍呼吸内科的医疗环境及医疗设备，消除患者对于治疗环境的陌生感，诊疗室、病房定期打扫，严格消毒，每日开窗通风2次，每次30 min～1 h，墙上挂设健康知识图册，窗台上布设绿萝、吊兰等绿植，将室内温度控制在20～24 ℃，湿度控制在55%～65%，室内照明强度控制在50 Lx左右，护理人员进出病房，轻轻开门或关门，尽量降低推车的声音，护理操作集中进行，提醒探视人员勿大声喧哗，在广播中播放轻松愉悦的音乐，营造舒适、安静、温馨的环境。②心理护理干预。积极主动与患者沟通，了解患者的基本信息，包括教育程度、家庭结构、经济状况以及既往病史，制订个性化护理方案，在实施护理操作时，动作尽量轻柔精准，保护患者的隐私，尊重患者的权利，多询问患者的身体感受，引导患者说出自己的困扰及疑虑，认真倾听，并及时疏导其负面情绪，引导家属多陪伴、关怀患者，给予心理支持，同时，向患者介绍成功治疗案例，介绍主治医师的专业权威性，帮助患者树立信心，以轻松乐观的心态接受治疗。③健康宣教。根据患者及家属的文化程度，采用通俗易懂的语言向其介绍老年哮喘的病因病机、危险因素、易感人群、发病概率、临床症状、治疗方式等，在讲解时可发放健康手册，让患者可以不时翻阅，加深记忆，同时，尊重患者的知情权，告知患者病情及治疗进展，督促患者加强情绪控制、饮食管理、作息管理，告知患者此次发病的原因，让患者远离过敏原。④用药护理干预。用药前询问患者药物过敏史及不耐受史，告知患者及家属药物的名称、给药方式、剂量及注意事项，讲解可能发生的不良反应及应对方式，指导患者应用雾化吸入器及气雾剂，吸入治疗前清除呼吸道分泌物，治疗后20 min漱口，哮喘急性发作时，取坐位或半卧位，给予低流量持续吸氧，应用支气管扩张剂、β2受体激动剂，指导患者进行有效咳嗽。⑤功能训练指导。根据患者耐受程度，指导患者进行呼吸功能，包括缩唇呼、腹部呼吸、吹蜡烛呼吸，缩唇呼吸每日3次，每次5 min，腹部呼吸每日2次，每次10～15 min，指导患者进行康复功能训练，具体包括扩胸、四肢伸展运动及下蹲、弯腰等体操运动，以及手臂上举、肱二头肌屈曲、踏步、坐站交替等上下肢耐力训练，促进运动功能康复，同时，进行排痰训练，指导家属在患者排痰时，五指聚拢呈空握状，借助手腕力量，自上而下或自内而外叩击患者腋下及背部，叩击频率为3～5次，时间以5～15 min为宜，每日3～4次。

1.4 判定标准 护理干预后，记录两组哮喘发作次数、哮喘发作频率及住院时间，计算平均值，自制调查问卷，探究患者住院期间的舒适度、满意度及依从率[6]。

1.5 统计学方法 用SPSS24.0统计学软件对试验所得数据进行统计分析，本次涉及的计数资料表现为百分比（%）的形式，两组采用χ2检验进行对比；本次涉及的计量资料表现为（）的形式，两组采用t检验进行对比，若P＜0.05，表示组间对比存在显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效指标对比 在哮喘发作次数、哮喘发作频率及住院时间上，观察组数值均小于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效指标对比（）

表1 两组患者疗效指标对比（）

2.2 两组临床指标比较 观察组50例患者，舒适度高达96.00%（48/50）、满意度高达94.00%（47/50）、依从性高达96.00%（48/50）；对照组50例患者，舒适度高达72.00%（36/50）、满意度高达76.00%（38/50）、依从性高达70.00%（35/50）。由数据可知，在护理舒适度、满意度以及依从率方面，观察组均明显高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

哮喘总体发病率在0.10%～31.55%，疾病的发生与病情进展，和当地地理位置、气候、湿度、饮食等要素有关[7]。随着我国人口的老龄化，老年哮喘患者人数不断增长，这类患者具有疾病认知水平低、治疗依从性差、自护能力弱的特征，是临床护理工作的重点关注对象[8]。在护理过程中，基于患者需求，实施舒适护理，采取环境护理干预、心理护理干预、健康宣教、用药护理干预、功能训练指导等措施，营造安静舒适的住院环境，提升患者疾病认知水平，有效回避刺激物，改善其心理状态，提高其治疗依从性，保障治疗效果，同时以系统化的功能康复训练，促进患者呼吸功能、运动功能的改善，让患者能够早日出院。近年来，国内有学者经研究表明，针对老年哮喘患者，应用舒适护理，能够改善患者的哮喘症状，提高其对护理服务工作的总满意程度；此次得出了与之相似的研究成果[9-10]。此外，本人认为，在对老年哮喘患者进行护理过程中，舒适护理的实施，需注重尊重患者，保护好老年患者的隐私，同时由于患者年龄偏高，因此有必要注重对老年患者加强心理、健康指导、运动护理等，并且相关护理工作人员还有注重自身护理技巧水平的提升，通过加强自我学习，医院则注重护理人员的护理技巧培训，从而使护理工作人员的护理技巧能力水平得到全面且有效的提升，进一步促进临床护理效率及质量的全面提升[11-12]。

此次试验中，对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理，护理干预后，观察组患者哮喘发作次数、哮喘发作频率及住院时间小于对照组，舒适度、满意度及依从率高于对照组；由结果可知，舒适护理的应用具备可行性及有效性。

综上所述，在临床中，将舒适护理应用于老年哮喘患者中，可有效提升治疗效果，提高其生理、心理舒适度，缩短住院时间。