刘秀芳

（盘锦市中医医院内科，辽宁 盘锦 124000）

急性心肌梗死是一种常见的循环类疾病，病情较急迫，疾病发展快速，恢复时间较长，很容易出现多种并发症，还可能导致死亡[1]。多数研究发现：对急性心肌梗死患者实施早期运动护理，可促使患者快速恢复，减少并发症的出现，促使患者的身心与体力恢复效果显著提高[2-3]。为了探究早期运动护理对急性心肌梗死患者康复效果的影响，研究选取本院2017年4月至2019年8月收治的92例急性心肌梗死患者，分为两组分别实施常规护理、早期运动护理，并总结早期运动护理的应用优势，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年4月至2019年8月收治的92例急性心肌梗死患者为研究对象。研究内容获得患者与家属、伦理委员会的同意。按照双盲法将患者分为两组。对比组46例患者中，男∶女=25∶21，年龄范围49～81岁，中位年龄（65.23±16.52）岁；梗死部位：24例下壁/后壁，13例前壁/前壁间壁，9例广泛前壁。试验组46例患者中，男∶女=27∶19，年龄范围50～81岁，中位年龄（65.36±16.65）岁；梗死部位：26例下壁/后壁，12例前壁/前壁间壁，8例广泛前壁。两组患者梗死部位等资料通过分析发现，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 予以对比组常规护理，如用药指导以及健康宣教等；予以试验组早期运动护理，内容如下。根据患者的具体情况制订运动方案，执行中按照恢复与运动情况合理调整方案内容，主要分为6个环节。第1环节：进行床上被动关节运动，绝对卧床，辅助进食。第2环节：予以床边坐位，可选择坐椅子，开展床上被动或主动关节运动，可自主进食，但日常生活依然需要帮助，如洗脸等。第3环节：可进行下床活动，活动前需热身，于病房内慢走15～20 min，每日2次。在这个环节，患者可自行处理多数日常生活事务，也可以坐轮椅到病房的各个位置与治疗室。第4环节：于病房内中速步行25～50 m，每日2次，允许患者步行到病房各个位置。第5环节：可上与下一层楼，中速步行100～150 m，每日2次，患者在这个环节，可在走廊内散步，其生活可完全自理。第6环节：可中速步行200～400 m，每日2次，可上与下2层楼。患者在这个环节可重复以前各个环节的训练内容，强度可适当增加。值得注意的是，在第1环节时，患者还在恢复期需加强观察，如发现紧急情况，需立即进行针对性处理；在第2、3环节活动后，患者需休息25～30 min，应避免持续运动；第4环节前所有活动基础均为患者耐受，患者出院前为其制订适当的院外运动方案，将运动注意事项告知患者与家属，指导家属帮助患者完成，按照医嘱定期到医院复查，有助于对运动方式与运动量及时调整。

1.3 观察指标[4]①评定与记录两组患者心功能分级：根据纽约心脏病学会制定的心功能分级标准予以评定，其中1级表示活动不受到限制，正常互动未导致心绞痛等出现；2级表示日常没有自觉表现，轻微活动会产生心绞痛等表现，但休息后可改善；3级表示体力活动受到限制，需长时间休息才可以改善不适表现；4级表示不能进行任何体力劳动，休息状态下也会存在不适表现。②采用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑程度，其中分数越小，说明焦虑越轻。③统计、对比两组患者的住院天数以及并发症，包括二次梗死、心力衰竭、过重心率异常、梗死后心绞痛以及死亡情况。

1.4 统计学方法 选择统计软件SPSS21.0处理数据。计数资料（如心功能分级）用百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料（如SAS评分）用（）表示，行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能分级 试验组心功能改善效果优于对比组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心功能分级比较[n（%）]

2.2 SAS评分与住院天数 试验组SAS评分与住院天数均比对比组少（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者焦虑评分与住院天数比较（）

表2 两组患者焦虑评分与住院天数比较（）

2.3 并发症 试验组并发症发生率10.86%（5/46），低于对比组的28.26%（13/46）（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死属于急性且持续的缺血缺氧导致的心肌坏死[5]。此病在临床上通常存在剧烈、持久的胸骨后疼痛，采用硝酸酯类药物或休息不可彻底改善，合并进行性心电图变化与血清心肌酶活性升高，并发休克或者心力衰竭等表现，甚至会对患者的生命安全造成威胁[6-7]。

急性心肌梗死患者进行早期运动护理，对其预后效果有积极影响[8-9]。因为患者长期卧床会对身体造成一定影响，如咳痰受阻等，使心肌自身缺血缺氧情况明显加重，患者自身心理压力明显增加[10-11]。临床发现：早期运动护理可使患者的血流明显加快，有效构建侧支循环，恢复梗死组织；早期运动护理可提高患者的治疗信心，明显提高患者的生存质量，说明早期运动护理对急性心肌梗死的康复效果有积极影响[12-13]。

本研究结果显示：试验组心功能改善效果优于对比组；试验组患者焦虑评分与住院天数均比对比组少；试验组并发症发生率10.86%，少于对比组的28.26%，与相关研究结果一致。

总而言之，早期运动护理在急性心肌梗死患者中应用，可使患者的心功能与焦虑程度明显改善，使住院天数明显缩短，降低并发症发生率。