赵 楠

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

中医将冠心病纳入“胸痛”或“胸痹”等范畴。近年来，随着人们生活习惯及生活节奏的明显变化，人们的工作、生活压力不断增大，造成冠心病的发病率逐年递增[1-2]。西医药物治疗虽然能够在一定程度上缓解冠心病患者的临床症状，但是疗效往往有限。近年来，临床尝试通过中西医结合治疗的方式为冠心病患者实施治疗，以促进冠心病患者病情的进一步改善，加速患者的康复[3]。本研究旨在分析在西医药物治疗基础上配合中医辩证治疗冠心病患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2018年12月本院收治的114例冠心病患者，根据治疗方法的不同进行分组，每组57例。西医组男30例，女27例；年龄在42～80岁，平均年龄（61.53±2.81）岁；病程处于1～7年，平均病程（3.23±0.52）年。联合组男32例，女25例；年龄在43～81岁，平均年龄（62.91±3.52）岁；病程处于1～8年，平均病程（3.38±0.57）年。114例冠心病患者均接受心肌酶谱以及心电图等临床检查，检查结果均显示患者符合冠心病的临床诊断标准。两组在年龄、性别以及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 西医组单纯选择西药治疗，取阿司匹林肠溶片（黑龙江龙德药业有限公司，国药准字H23021839，规格100 mg×30 s）口服，每日1次，每次100 mg；取硝酸异山梨酯片（南京白敬宇制药有限责任公司，国药准字H32024005，规格5 mg×100 s）口服，每日3次，单次药物使用剂量为10 mg；取阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407，规格10 mg×7 s）口服，每日1次，每次40 mg。联合组在西医组基础上给予中医辩证治疗。针对存在痰浊闭阻现象的患者，取枳实及半夏各10 g，全栝楼及桂枝各5 g，茯苓及降香各12 g，以水煎取药液，每日1剂，于早晨和晚上分2次口服用药；针对存在心血瘀阻症状的患者，可取荷叶、元胡、川穹、防风和陈皮各10 g，柴胡、香附、川楝子各12 g，配合丹参以及白芍各15 g，以水煎取药液，每日1剂，于早晨和晚上分2次口服用药。两组患者均以15 d为1个治疗疗程，均坚持用药2个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后的病情改善情况，分为痊愈、显效、有效和无效。①痊愈：患者胸闷、心慌等冠心病症状彻底消失，所有心肌酶谱和心电图等检查结果均无异常。②显效：患者胸闷、心慌等冠心病症状大部分消失或明显改善，心肌酶谱和心电图等检查结果大幅改善。③有效：患者胸闷、心慌等冠心病症状得到一定程度的控制或缓解，心肌酶谱和心电图等检查结果有所好转。④无效：不符合上述标准[4-5]。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。采用血流动力学检测仪对两组患者的血浆黏度进行检测，于清晨采取患者空腹静脉血5 mL，置于真空采血管内；采用凝血酶测定法对两组患者治疗前后纤维蛋白原水平进行测定。统计两组不良反应发生情况，包括过敏反应、内脏出血及心肌梗死等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 27.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 联合组治疗总有效率高于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血液流变学指标改变情况比较 治疗前，两组患者的血浆黏度、纤维蛋白原以及红细胞压积指标对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组血浆黏度、纤维蛋白原以及红细胞压积均低于西医组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

表2 两组治疗前后血液流变学指标改变情况比较（）

表2 两组治疗前后血液流变学指标改变情况比较（）

2.3 两组不良反应发生情况对比 联合组不良反应总发生率低于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

现阶段，临床上对于冠心病的治疗仍以药物治疗为主，其中西药的应用较为常见。硝酸脂类药物作为冠心病的二级预防药物，可在一定程度上缓解患者的症状[6]。但部分患者在用药后会出现头痛、头胀等不良反应，增加患者不适感，导致相当一部分的患者难以坚持遵医嘱用药，影响疗效[7-8]。有研究发现，针对冠状动脉狭窄程度＜75%的冠心病患者，若未满足支架治疗相关指征，单纯选择药物二级预防治疗往往难以获得理想的疗效，亦无法实现对患者体质的有效调节[9]。而在西药治疗的基础上配合中医药物治疗可促进患者体质的改善，同时减轻西药治疗产生的各种不良反应，实现标本兼治的目的。从中医角度上来看，冠心病属于胸痹范畴，多因痰浊内阻以及气血两虚等原因造成，而寒湿阻滞等因素也可能会诱发该疾病。针对冠心病患者，在实施西药治疗的同时配合中药治疗可改善患者的疗效，这是因为方剂中的荷叶具备良好的利尿效果，同时可发挥收涩化瘀的作用；防风不但能够缓解风湿痹痛症状，而且可改善患者脾虚湿盛证；陈皮除了具备理气健脾的功效外，还可对冠心病患者进行有效燥湿化痰；元胡兼具行气活血以及镇痛之效；川楝子可行疏肝邪热，并达到行气镇痛的目的；郁金以及柴胡均具备活血镇痛的作用；丹参除了能够活血祛瘀之外，同时还具备良好的凉血作用以及安神作用。方中诸药调和，可达到行气活血以及化痰消淤的功效，同时具备理气安神的作用，有效改善患者的睡眠质量。本研究结果显示，联合组的治疗总有效率显著高于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组血浆黏度、纤维蛋白原以及红细胞压积均低于西医组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合组不良反应总发生率低于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究数据与相关研究结果十分相近[10]。

综上，针对冠心病患者在西医药物治疗的基础上配合中医辩证治疗可促进患者疗效的改善，并改善患者的血液流变学指标，安全性较高。