郭 宇

（辽宁省精神卫生中心内科，辽宁 开原 112300）

中医将糖尿病肾病归属为“消渴肾病”的范畴，认为毒损肾亏是消渴肾病的主要发病机制。糖尿病肾病是糖尿病患者的一种常见并发症，主要是由于糖尿病患者的机体长期处于高血糖状态，对肾脏产生了损伤，从而对肾功能产生损害而致病。糖尿病肾病会对患者的健康造成极大的危害，在发病后如果不能够及时给予有效的治疗，则会随着病情的进展，引起患者出现肾功能不全，严重时甚至引起肾功能衰竭，危及患者的生命健康[1]。随着近年来，糖尿病发病率的升高使糖尿病肾病的发病率也随着不断升高，且具有发病隐匿、病情进展较快、病程较长、难以治愈等临床特点，引起了临床的广泛关注[2]。如何探寻一种有效的治疗方式对糖尿病肾病患者进行早期的治疗干预，对于改善患者的疗效，提高其生活质量，具有重要的意义[3]。鉴于此，笔者应用传统中药汤剂益肾解毒汤对消渴肾病患者实施治疗，获得了良好的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2018年5月至2019年11月在我院治疗的消渴肾病患者中选取68例，根据治疗方法分为观察组和对照组，每组34例。观察组34例患者，男18例，女16例；年龄55～76岁，平均年龄（68.47±2.30）岁；糖尿病病程2～11年，平均病程（6.90±2.47）年。对照组34例患者，男20例，女14例；年龄56～77岁，平均年龄（68.69±1.99）岁；糖尿病病程2～13年，平均病程（6.95±2.61）年。两组一般资料相比无显著差异（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准 ①经临床诊断符合西医糖尿病肾病诊断标准，同时符合中医消渴肾病的诊断标准，而确诊为消渴肾病患者。②年龄＞18岁。③对本次研究内容知情且签署了知情同意书[4]。

1.1.2 排除标准 ①合并恶性肿瘤疾病的患者。②存在较为严重的脏器功能障碍的患者。③由其他因素导致的肾功能衰竭疾病患者。④合并贫血等营养性疾病的患者。⑤合并其他代谢性疾病的患者。⑥合并较为严重的慢性疾病患者。⑦对本次研究用药存在过敏的患者。⑧存在精神、心理、认知、交流、意识障碍的患者[5]。

1.2 临床方法 两组患者均给予常规的饮食控制、运动锻炼及降糖药物或胰岛素治疗干预，在此基础上，对照组给予口服盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司，国药准字H20000292）进行治疗，每次10 mg，每日1次。观察组患者给予益肾解毒汤进行治疗，益肾解毒汤组方：山药15 g、黄芩10 g、紫花地丁15 g、山茱萸10 g、连翘20 g、蒲公英20 g、土茯苓30 g、鹿含草15 g、萹蓄15 g、大黄10 g、生地15 g、黄柏10 g、知母10 g、白花蛇舌草30 g、白茅根30 g、瞿麦15 g、荠菜花30 g、金银花30 g、板蓝根30 g。每日1剂水煎，取药汁200 mL，每日1次，于饭前半小时温服。两组患者均连续治疗2个月时间。

1.3 疗效评价标准 显效：临床症状、体征明显改善或消失；肌酐清除率增加≥30%或血肌酐水平降低≥30%。有效：临床症状、体征好转；肌酐清除率增加≥20%或血肌酐水平降低≥20%。无效：临床症状、体征及上述指标无改善甚或加重[6]。

1.4 统计学方法 SPSS21.0软件分析，计数数据用（%）表示，组间比较行χ2检验，计量数据用（）表示，组间比较行t检验。P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组患者的治疗总有效率94.12%，显著高于对照组76.47%，差异显著（P＜0.05）。其中观察组显效28例，有效4例，无效2例，总有效率94.12%（32/34）；对照组显效16例，有效10例，无效8例，总有效率76.47%（26/34）。

2.2 血糖控制效果 治疗前两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均较高，但两组差异不大（P＞0.05）；治疗后观察组上述3项指标均得到了有效改善（P＜0.0），而对照组无明显改善（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的血糖控制效果比较（）

表1 两组患者的血糖控制效果比较（）

2.3 肾功能 治疗前两组患者的尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平均较高，但两组差异不大（P＞0.05）；治疗后两组患者上述3项指标均得到了显著改善，且观察组患者的改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的肾功能指标比较（）

表2 两组患者的肾功能指标比较（）

3 讨论

中医对消渴肾病（糖尿病肾病）致病机制进行了研究，认为主要是由于在消渴迁延不愈的基础上，毒损肾亏所导致的[7]。从中医来看，消渴症患者在早期，其主要的症状均表现为气阴皆虚，主要累及的脏器为肝脏、肾脏，随着疾病的进一步发展，到了中期后患者因长期的阴气虚衰引起脾肾阳虚，到了疾病末期则会因阴损而使阳气不足，从而引起患者出现阴阳两虚证[8]。因此，对于消渴症患者来说，当其疾病发展到末期，则会导致肾功能出现较大的损伤，严重时甚至会引起患者出现肾功能衰竭。因此，积极地对消渴肾病患者进行治疗，具有重要的意义[9]。而中医从消渴肾病的发病机制入手，认为对于这类患者的治疗宜从益气养阴、活血化瘀、益肾解毒入手[10]。

本次研究中应用传统中药汤剂益肾解毒汤对消渴肾病患者实施治疗，获得了良好的治疗效果，益肾解毒汤的主要成分为山药、黄芩、紫花地丁、山茱萸、连翘、蒲公英、土茯苓、鹿含草、萹蓄、大黄、生地、黄柏、知母、白花蛇舌草、白茅根、瞿麦、荠菜花、金银花、板蓝根等，方中诸药合力可发挥调节阴阳两气、益气养阴、益肾解毒的功效，从而对消渴肾病产生良好的治疗效果[11]。同时现代药理学研究表明，益肾解毒汤具有降低血黏度，修复受损肾功能的作用[12]。因此，应用益肾解毒汤治疗消渴肾病，能够获得非常显著的治疗效果[13]。从本次研究结果也可以看到，通过益肾解毒汤治疗，可明显提高消渴肾病的治疗总有效率，同时对于患者血糖控制效果和肾功能的改善效果，也具有明显的优势。

综上所述，益肾解毒汤治疗消渴肾病，能够显著改善患者的肾功能，促使临床疗效得到显著提升，并利于患者的血糖控制，具有较高的临床应用价值。