周 威

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

单疱病毒性角膜炎是临床常见且多发的眼部疾病，具有较高的发病率、致盲率以及复发率。若不及时给予相应治疗将会对患者的视功能造成极大损伤，严重者将导致失明，在一定程度上降低了患者生的活质量，因此探究科学、有效的治疗方式受到相关领域医学专家的高度重视[1]。近年来，临床上普遍应用阿昔洛韦注射液以及热毒宁注射液对单疱病毒性角膜炎患者进行治疗。阿昔洛韦注射液具有较高选择性，可有效抑制病毒发展及蔓延。热毒宁注射液具有良好的抗菌、抗病毒以及清热等功效，对缓解患者眼部炎症、减轻其炎性反应具有重要作用[2-3]。随着医学事业的不断发展，临床上逐渐将热毒宁注射液联合阿昔洛韦注射液应用到单疱病毒性角膜炎治疗过程中，通过静脉注射的方式不仅能够迅速降低患者机体炎性因子水平、改善患者的眼部症状，而且在一定程度上能缩短治疗时间，大大提升临床治疗效果，对抑制病毒的发展具有重要意义。本研究旨在应用热毒宁注射液联合阿昔洛韦注射液治疗单疱病毒性角膜炎患者的临床效果及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月至2020年9月医院收治的68例单疱病毒性角膜炎患者作为观察对象，采用随机抽取法将其分为对照组和试验组，每组34例。对照组患者中女性19例，男性15例；年龄25～49岁，平均年龄（36.41±3.24）岁。试验组患者中女性16例，男性18例；年龄27～47岁，平均年龄（36.81±3.18）岁。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。本次研究内容在经院伦理委员会批准及核实后进行。纳入标准：存在感冒、发热等病史；伴有疼痛、畏光、流泪以及眼睑痉挛等眼部刺激症状；经荧光素钠染色检查呈阳性；经眼底彩色照相以及荧光素眼底血管造影（FFA）检查可见角膜呈树枝状、地图状以及点状溃疡，且伴有视物模糊以及水肿等情况；患者及家属在全面掌握本次内容及意义后，签署相关知情同意书。排除标准：存在精神障碍、语言障碍以及沟通障碍；具有虹膜红变以及新生血管性青光眼等疾病；曾接受抗血管内皮生长因子药物、曲安奈德以及糖皮质激素药物等药物治疗；伴有高血压、糖尿病以及脑梗死等严重性全身性疾病；心、肝、肾功能不全；对研究依从性偏低。

1.2 方法 对照组患者在治疗过程中选用阿昔洛韦注射液治疗，将5 mg阿昔洛韦注射液与250 mL氯化钠溶液混匀，氯化钠溶液的浓度为0.9%，给药方式为静脉注射，每日1次。试验组患者接受热毒宁注射液联合阿昔洛韦注射液进行治疗，其中阿昔洛韦注射液使用方式与对照组相同。热毒宁注射液使用方式为：将20 mL热毒宁注射液与250 mL氯化钠溶液相溶，氯化钠溶液的浓度为0.9%，给药方式为静脉注射，每日1次。

1.3 观察指标 ①由医护人员在两组患者治疗前后采取其清晨空腹静脉血5 mL，并以3 000 r/min的速度进行离心处理，离心时间为10 min，采用酶联免疫吸附法对两组患者血清炎性因子水平进行检测，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）以及白细胞介素-6（IL-6）。②临床疗效分为显效、有效、无效，其中显效表示患者治疗后眼部症状完全消失，且结膜充血消退、角膜基质呈浸润状态；有效表示患者治疗后眼部症状明显好转，且结膜及角膜处病变基本恢复；无效表示患者治疗后眼部症状及角膜及结膜处病变无任何变化或加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用（）表示，组间比较行t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较 试验组患者治疗后的TNF-α、IL-8以及IL-6水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 组患者的临床疗效比较 试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后血清炎性因子水平对比（ng/L，）

表1 两组治疗前后血清炎性因子水平对比（ng/L，）

表2 两组临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

单疱病毒性角膜炎属于一种较为严重的感染性眼病，在眼膜疾病中的致盲率较高。该病具有复发率高以及病程长等特点，集中发生于免疫力低下、户外防护不足以及不注意眼部卫生的人群。诱发单疱病毒性角膜炎的主要病毒类型为单纯性疱疹病毒I型病毒，这种病毒一般潜伏在人体三叉神经，且极易受到创伤、发热、感冒、情绪波动以及手术等因素的影响。当患者机体免疫力下降时，该病毒将会经过三叉神经末稍等部位大量释放，并传输到角膜区域，从而引发病情。在发病过程中，患者普遍存在眼痛、畏光、流泪以及视物模糊等症状，随着疾病的不断发展患者将会出现伪膜性结膜炎、角膜穿孔以及虹膜睫状体炎等并发症，严重影响其眼部功能[4]。单疱病毒性角膜炎的病情较为复杂，且治疗时间漫长，若不及时给予其有效的治疗将会导致病情快速恶化，使其视力受到极大损伤，严重者甚至产生失明情况[5]。单纯疱疹病毒性角膜炎是临床常见的病毒性角膜炎，在一般情况下发生于呼吸道感染、急性扁桃体炎以及感冒后，是致盲的重要原因之一。单疱病毒一般是在感染上皮组织达到感觉神经末梢后进入神经细胞内潜伏，多发生于患者免疫力下降、局部或全身应用免疫抑制剂或糖皮质激素时，在患者发病后其感觉神经节病毒将被激活，并沿着神经扩散至角膜以及眼表上皮组织，这种情况将增加感染及复发风险，从而加大临床治疗难度。在传统治疗过程中，一般单纯使用阿昔洛韦注射液、碘苷滴眼液等药物对患者进行治疗，但临床疗效并不理想，很难从根本上抑制病毒的发展，且抗病毒以及抗菌效果不明显，因此探究科学、有效的治疗方式受到相关领域医学专家的高度重视。

近年来，临床上主要采用抗病毒药物对单纯疱疹病毒性角膜炎患者进行治疗。药物治疗虽然能够有效缓解患者的临床症状，但通过对以往临床经验总结发现，长时间应用极易使患者机体产生耐药性，从而难以实现理想的效果。在医学事业不断发展背景下，有学者发现将热毒宁注射液联合阿昔洛韦注射液应用到单纯疱疹病毒性角膜炎患者的治疗过程中具有显著的效果，不仅能够有效改善患者的眼部症状，而且有助于降低其炎性反应，最大限度的提升患者的预后恢复效果[6]。阿昔洛韦是一种高效性抗病毒药物，在实际应用过程中对单纯疱疹病毒感染性细胞具有高度选择性，并可以抑制病毒生长及繁殖，进一步减轻对患者眼部的刺激，从而改善其眼部症状[7]。阿昔洛韦的基质为卡波姆，这种物质能够使泪囊保持稳定状态，有效缓解患者因病毒感染引发的眼部疼痛、流泪、异物感以及视力下降等症状，并且有助于保护眼角膜上皮细胞组织。该药物作用持久，可结合患者实际情况减少药物使用频率以及用药剂量，使泪膜结构保持稳定状态，从而为提升临床治疗效果创造有利条件。通过对以往临床经验的总结发现，部分患者在应用阿昔洛韦后可能存在轻度视物模糊以及灼伤感，但随着时间的推移这种症状将逐渐衰退，同时在治疗过程中患者需调整饮食结构，最大限度的降低了疾病的复发风险。在此基础上应用热毒宁注射液进行治疗能够打破单一用药的局限性。热毒宁注射液成分包括青蒿、金银花以及栀子等，这些成分具有良好的抑菌、抗病毒以及清热等功效，并可促进机体细胞免疫，使患者眼部症状得到显著恢复，对提升治疗有效率有重要意义[8]。将上述2种药物联合使用可有效提升临床治疗效果，并能够及时控制疾病发展，在一定程度上缩短疾病治疗时间，预防二次复发，避免患者出现神经痛、角膜溃疡等疾病，以此达到控制疾病发展的目的。本次研究数据亦证实，试验组患者治疗后的TNF-α、IL-8以及IL-6水平均低于对照组，且治疗总有效率显著高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在疱病毒性角膜炎患者治疗过程中应用热毒宁注射液联合阿昔洛韦注射液不仅能够减轻其血清炎性反应、缓解患者眼部炎症，而且有助于提升治疗效果。