罗文春

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

缺铁性贫血属于儿科中比较常见的一类疾病，该疾病的主要临床症状为患儿面色萎黄、多汗、烦躁、纳差等情况[1]。最新调查显示[2-3]，我国儿童缺铁性贫血的患病率非常高，并且容易被家长忽视，我国1岁以下婴儿缺铁性贫血的患病率为22%～31%，1～3岁幼儿缺铁性贫血的患病率为14%～29%，3～6岁学龄前儿童缺铁性贫血的患病率为7%～26%[2]。在患病初期，患儿在外观及行为上均无明显异常表现，常被家长忽视，一般在做相关体检时或是患儿出现相关症状时才会被发现，长期的缺铁性贫血对儿童的生长发育造成不良影响，如个子矮小、体力差、智力低下、情绪低落或者暴躁等。造成缺铁性贫血的原因主要是患儿身体因素和食物的因素，如维生素缺乏等。目前可通过营养素强化食物或者通过专业人员指导对饮食结构进行调节预防维生素缺乏的情况[4]。资料显示[5]，口服维生素A能在一定程度上改善机体对铁的吸收，为进一步探讨维生素A辅助治疗儿童缺铁性贫血的临床价值，现对我院2016年1月至2017年1月收治的180例缺铁性贫血患儿通过服用维生素A辅助治疗儿童缺铁性贫血，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我院2016年1月至2017年1月收治180例缺铁性贫血患儿，将其随机分为两组，分别为研究组和对照组，每组各90例。对照组中男性患者48例，女性患者42例，患者年龄在6个月～12岁，平均年龄为（2.79±1.72）岁，其中有38例患儿临床表现为面色萎黄，有23例患儿临床表现为纳差，有14例患儿临床表现为多汗，有10例患儿临床表现为疲乏，有5例患儿临床表现为烦躁。研究组中男性患者52例，女性患者38例，患者年龄在6个月～12岁，平均年龄为（3.13±0.38）岁，中有32例患儿临床表现为面色萎黄，有26例患儿临床表现为纳差，有15例患儿临床表现为多汗，有9例患儿临床表现为疲乏，有8例患儿临床表现为烦躁。两组患儿在年龄、性别、贫血程度上，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究均经医院伦理会审核批准，所有患儿及家属均知情并签署知情同意书。

所有研究对象均符合我国儿童贫血诊断标准[6]，实验室指标为：①贫血：6个月～6岁以下儿童血红蛋白＜110 g/L，6～12岁儿童血红蛋白＜120 g/L；②缺铁性贫血：a.贫血主要为小细胞低色素性；b.有明确的缺铁原因，如吸收障碍或铁供应不足等；c.实验室检查血清铁蛋白（SF）＜12 μg/L；d.红细胞游离原卟啉（FEP）＞0.9 μmol/L；e.血清铁（SI）＜9.0 μmol/L。主要满足贫血及a～e项中的两项即可诊断为缺铁性贫血。

1.2 方法 对照组患儿单纯服用硫酸亚铁治疗，其中较大患儿可以给予复方硫酸亚铁叶酸片（商品名称：益源生，批准文号：国药准字H20030165，生产单位：吉林省西点药业科技发展股份有限公司）治疗，婴幼儿口服蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗，每日服用1.5 mL/kg，分2次餐前服用。连续服用30 d。

研究组患儿服用复方硫酸亚铁叶酸片联合维生素A治疗，其中较大患儿可以给予复方硫酸亚铁叶酸片（商品名称：益源生，批准文号：国药准字H20030165，生产单位：吉林省西点药业科技发展股份有限公司）治疗，婴幼儿口服2.5%硫酸亚铁合剂溶液治疗，每日服用3次，每次3～5 mg/kg。连续服用30 d。同时口服维生素A 1 000～3 000 IU/kg，连续服用2周。

所有患儿经治疗1个月后复查血红蛋白恢复情况。

1.3 评价指标 临床疗效评定：患儿食欲恢复正常，活泼程度恢复正常，无多汗疲劳感，注意力集中，面色红润，皮肤富有弹性，有光泽，毛发黑亮，眼结膜、角膜无干燥情况，夜盲症消失。血红蛋白恢复评判标准：治疗4周内，血红蛋白上升≥20 g/L，评为正常；治疗4周内，血红蛋白上升＜20 g/L，评为有效；治疗4周内，血红蛋白无上升甚至下降情况，评为无效[7]。

1.4 统计学方法 本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血红蛋白恢复情况比较 经过治疗后，研究组患儿血红蛋白恢复的正常率为91.11%，治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组患儿血红蛋白恢复正常率（83.33%）与总有效率（86.67%），差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿血红蛋白恢复情况比较[n（%）]

2.2 两组患儿临床症状恢复情况比较 对照组患儿中，38例患儿临床表现为面色萎黄，治疗后恢复30例，恢复率为78.95%；有23例患儿临床表现为纳差，治疗后恢复18例，恢复率为78.26%；有14例患儿临床表现为多汗，治疗后恢复9例，恢复率64.29%；有10例患儿临床表现为疲乏，治疗后恢复7例，恢复率70.00%；有5例患儿临床表现为烦躁，治疗后恢复3例，恢复率60.00%。研究组患儿中，32例患儿临床表现为面色萎黄，治疗后恢复30例，恢复率为93.75%；有26例患儿临床表现为纳差，治疗后恢复26例，恢复率为100%；有15例患儿临床表现为多汗，治疗后恢复15例，恢复率为100%；有9例患儿临床表现为疲乏，治疗后恢复9例，恢复率为100%；有8例患儿临床表现为烦躁，治疗后恢复8例，恢复率为100%。两组患儿在临床症状恢复上差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

缺铁性贫血又称为营养性小细胞性贫血，好发于小儿时期，引起该疾病的主要因素是缺铁造成血红蛋白合成不足，对小儿身心健康造成威胁，是儿童保健工作的重点[8]。患儿缺铁引起机体代谢障碍，长期缺乏，易导致食欲缺乏、生长缓慢、记忆力减退等情况。有资料称，缺铁性贫血患儿大部分伴有不同程度的维生素A缺乏。缺铁性患儿在患病期间胃肠蠕动减慢、消化酶的分泌功能减弱，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，严重者甚至产生吸收不良综合征，造成机体对维生素A吸收不足而缺乏[9]。

维生素A又被称为视黄醇或抗干眼病因子，是构成视觉细胞的主要物质，能维持上皮细胞的完整性，促进生长发育及刺激机体免疫，增加机体消化道以及呼吸道抗感染的能力，当机体缺乏维生素A时，容易导致眼部、皮肤的抵抗力下降，引起相关疾病，同时也会对患儿的生长发育造成一定影响[10]。维生素A的缺乏容易引起呼吸道、肠道黏膜上皮细胞角化，不仅增加感染情况的发生，还影响肠道对铁的吸收，使运铁蛋白合成受到阻碍，同时阻碍机体储存铁释放，引起机体骨髓缺铁，降低机体造血功能，从而加重血铁性贫血程度[11]。本次研究中，服用硫酸亚铁与维生素A的患儿，其食欲减退、注意力不集中、烦躁、夜盲症、眼结合膜、角膜干燥、皮肤黏膜苍白、干燥、脱屑、粗糙等情况均有所好转，表明缺铁性贫血同时合并维生素A缺乏。经过治疗后，研究组患儿血红蛋白恢复的正常率为91.11%，治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组患儿血红蛋白恢复正常率（83.33%）与总有效率（86.67%），差异具有统计学意义。

综上所述，对缺铁性贫血患儿在进行补铁同时联合维生素A治疗，能有效改善患儿对铁的吸收、运转和分布，能促进患儿的造血功能，有利于改善患儿缺铁性贫血的临床症状。