李红霞 严立仙 孟良

建立和确保通畅的气道是所有危重患者急救处理流程的首要步骤。气管插管术是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法，是通过口腔或鼻腔将特制的气管导管经声门置入气管或支气管内的一项急救技术，为气道梗阻解除，呼吸道通畅、氧气供给、防止误吸等提供条件[1]。目前国内外紧急气管插管成功率普遍较低，如何快速、准确地配合完成这一操作，帮助恢复气道通畅和氧气供应，对提高临床抢救成功率具有重要意义。而紧急气管插管成功率受到多因素的影响。本次研究回顾急诊科危重患者紧急气管插管现状，分析了影响急诊科危重患者紧急气管插管成功率的相关因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1月至2020 年7月绍兴市柯桥区中医医院医共体总院急诊科收治并行紧急气管插管的221例危重患者，其中男性127例、女性94例；年龄22～74岁，平均（49.03±6.48）岁。纳入标准包括：①符合紧急气管插管指征：气道梗阻；通气不足；严重低氧血症；格拉斯哥昏迷指数（Glasgow coma scale，GCS）≤8分；心跳骤停；严重失血性休克；②明显呼吸困难，动脉血氧分压≤60 mmHg；③患者一般资料完整。排除标准包括：①喉头严重水肿；②严重凝血功能障碍；③呼吸道或颈部肿瘤。

1.2 方法 对所有患者按照《危重病人气管插管管理指南》[2]进行经口腔明视插管治疗：患者仰卧，头后仰，肩上抬，使口、咽部和气道在一条直线，清理呼吸道分泌物。操作者右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住上门齿，必要时使用开口器。……