林建 钟飞彪 陈敏

临床上对继发性胆总管结石以往通过开腹手术探查胆总管并取石治疗，患者手术创口较大，术后恢复时间长。随着现代微创技术的发展，开腹手术已逐渐被微创手术所取代[1]。目前临床上用于治疗继发性胆总管结石的常用手术方法为内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy lithotripsy，EST）与腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）取石[2]。近年来随着经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）的发展，越来越多的外科医生学习并掌握了这门技术，因此在胆道取石方法上针对患者的不同情况有不同的选择。本研究对龙游县人民医院使用上述两种微创手术方法治疗的继发性胆总管结石患者的疗效进行分析比较，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 回顾性分析2016 年6 月至2019 年6 月本院收治的继发性胆总管结石患者106 例，其中采用EST取石者53 例，LCBDE 取石者53 例，两组患者性别、年龄、BMI 指数、病程以及单发/多发结石比例等一般资料比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 EST 取石组 患者咽喉局部麻醉后左侧卧位，在十二指肠镜下寻找到十二指肠乳头，将切开刀插入胆总管后行碘海醇（上海通用电气药业有限公司，国药准字：H20000595）造影观察胆总管形态及其中结石部位、大小和数量。然后于十二指肠乳头11～12 点间行一切口（大小依据乳头以及结石情况确定），使用四股网篮取石。如结石直径太大可碎石后再取。取石后再次造影确定是否有结石残留、胆总管是否通畅。……