张瑛，邹晓清，钟勇

萍乡市安源区妇幼保健院，江西 萍乡 337000

剖宫产为产科处理难产、防治各种并发症继而优化母婴结局的重要手段。由于具有一定创伤性，术后常可出现剧烈疼痛，影响泌乳及切口愈合［1］。因此，及时予以镇痛镇静措施尤为重要。纳布啡为新型阿片受体激动拮抗剂，可完全激动κ 受体，同时部分拮抗μ 受体，对内脏痛具有良好的镇痛效果［2］。本研究通过研究纳布啡在剖宫产术后静脉自控镇痛（PCIA）患者中的镇痛镇静效果，明确其应用价值，从而为临床镇痛药物的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年6 月至2020 年3 月于萍乡市安源区妇幼保健院产科行剖宫产手术的401 例产妇，采用随机数表法分为两组。布托啡诺组产妇200 例，年龄（28.86±3.54）岁，年龄范围23～37 岁；孕周（39.05±0.68）周，孕周范围37～40 周；美国麻醉医师协会（ASA）分级［3］：Ⅰ级94 例，Ⅱ级106 例。纳布啡组产妇201 例，年龄（29.03±3.70）岁，年龄范围22～39 岁；孕周（39.01±0.64）周，孕周范围37～40 周；ASA 分级：Ⅰ级98 例，Ⅱ级103 例。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。本研究符合医学伦理原则要求。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①产妇及家属自愿签署知情同意书；②具有医学剖宫产指征；③均为单胎、足月妊娠初产妇；④凝血功能无异常。（2）排除标准：①有局麻药过敏史及阿片类药物滥用史；②妊娠高血压疾病患者；③严重器质性疾病者；④精神疾病、沟通障碍者；⑤有腹腔手术史者。

1.3 治疗方法

1.3.1 布托啡诺组 两组均行腰硬联合麻醉，术毕后连接PCIA 泵。药物配方为：1 mg/mL 酒石酸布托啡诺注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20143106，规格：2 mL∶4 mg）、10 mg 盐酸托烷司琼注射液（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20173343，规格：5 mL∶5 mg）。