万玲，杨冰冰

永城市人民医院，河南 永城 476600

研究发现，心肌细胞能量代谢障碍是导致心功能恶化的重要因素之一［1］。曲美他嗪作为冠心病心绞痛发作预防药物，对心肌细胞代谢能力具有调控作用，已证实在冠心病心力衰竭治疗中具有一定疗效［2］。此外，研究显示，人脑利钠肽（BNP）作为内源性多肽，心力衰竭发生后，是机体处于应激状态下而大量产生的一种补充代偿机制［3］。冻干重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide，rh-BNP）是采用DNA 重组技术以大肠杆菌制备的无菌冻干制剂，与内源性BNP 具有相同生物学功能，有利于缓解心衰，提高心功能［4］。基于此，本研究选取冠心病心力衰竭患者，探究曲美他嗪与rh-BNP 联合疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取148 例永城市人民医院2017 年8 月至2020 年4 月冠心病心力衰竭患者。入组标准：（1）经临床确诊，NYHA 心功能分级Ⅲ～Ⅳ级；（2）无精神疾病，认知及沟通正常；（3）肝、肾功能正常；（4）未合并脑血管疾病；（5）近12 周内无抗心衰治疗史；（6）排除帕金森病、心源性休克及低血压等；（7）知情同意。随机数字表法分组，每组74例。观察组男36 例，女38 例，年龄（62.84±7.17）岁，年龄范围38～74 岁；病程（5.54±1.21）年，病程范围3～9 年。对照组男34 例，女40 例，年龄（61.42±7.05）岁，年龄范围37～76 岁；病程（5.48±1.19）年，病程范围3～9 年。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 治疗方法

β-受体阻滞剂等常规干预基础上，给予对照组盐酸曲美他嗪片（涿州东乐制药有限公司，国药准字H20143092，规格：20 mg）20 mg/次，口服，3 次/d。上述基础上观察组加用注射用重组人脑利钠肽（成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033，规格：0.5 mg/ 500 U）治疗：先以1.5 μg/kg 负荷剂量静脉注射，再以7.5 ng·kg-1·min-1持续24 h 微量泵入后停止。两……