李春丽，李诗斌，李园园，郭瑞

1开封市儿童医院血液科，河南 开封 475000

2开封市中心医院疼痛科，河南 开封 475000

3开封市第六人民医院肝病科，河南 开封 475000

白血病是造血干细胞恶性增殖性疾病，是儿童 发病率最高的恶性肿瘤。根据细胞分化程度以及病程长短可将白血病分为急性白血病和慢性白血病，根据疾病累及的细胞类型可以分为淋巴细胞白血病与髓系白血病。其中急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）由于髓系造血干细胞的无限克隆，导致患儿表现出全身性贫血、局部部位出血以及发热等症状。AML的病情较为凶险，若不能得到及时有效的治疗，很有可能威胁生命安全。特别是针对小儿AML，据报道，该人群化疗5年的总生存率仅接近65%，在小儿AML中，由于严重感染或大出血原因导致治疗初期死亡的比例为2%～10%，治疗后期死亡的比例约为5%，治疗后病情无明显好转的比例为3%～9%，治疗后病情再复发的比例约为1/3。目前，AML大多通过化疗、营养支持治疗、骨髓移植等手段进行治疗。其中化疗是最常采取的措施，化疗能够在一定程度上缓解患儿的病情，延长患儿的生存时间。但是化疗同时也容易导致患儿出现骨髓抑制、感染、出血等不良反应。目前，应用于临床的化疗方案有多种，常用于治疗小儿AML的方案包括柔红霉素+阿糖胞苷（DA）方案、柔红霉素+阿糖胞苷+依托泊苷（DAE）方案、柔红霉素+阿糖胞苷+巯鸟嘌呤或足叶乙苷（DAT）方案、三尖杉酯碱+阿糖胞苷+巯鸟嘌呤（HA）方案等。蒽环类药物与阿糖胞苷联合应用的DA方案一直广泛应用于临床，被称为白血病化疗的标准疗法，但是DAE方案的用药剂量较DA方案有所改进，且又联合应用依托泊苷作用于肿瘤细胞的拓扑异构酶Ⅱ，使损伤的DNA难以修复。……