庄士民，谢良恩，覃海源，钟倩怡，王涛

1中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科，广州 510065

2中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科，广州 510063

甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）是指原发灶最大直径＜1.0 cm的甲状腺乳头状癌。随着超声和超声引导下细针穿刺活检（ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy，US-FNAB）在甲状腺疾病诊断中的广泛使用，PTMC的诊断率呈上升趋势。在过去，大多数PTMC患者是经良性甲状腺疾病切除标本后诊断出来的，如Graves病、滤泡腺瘤和多结节性甲状腺肿。尽管PTMC术后预后良好，但关于PTMC手术方式及术后管理仍存在一定的争议。一般来说，临床医师选择单纯腺叶+峡部切除或甲状腺全切除伴或不伴中央区淋巴结清扫。当外科医师选择单纯腺叶+峡部切除时，术前必须仔细评估伴对侧叶微小癌的可能性。传统观点认为部分PTMC存在伴对侧叶癌的可能，有研究认为，伴对侧叶癌可能影响PTMC患者的复发率和生存率，故建议甲状腺全叶切除术。术前对侧叶诊断阴性而术后病理诊断阳性的病例资料目前非常有限。根据2015年美国甲状腺协会（American Thyroid Association，ATA）和美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南，对于原发灶直径＜4 cm的甲状腺乳头状癌，特别是PTMC，可行甲状腺单叶+峡部切除术。然而，部分PTMC同时伴对侧叶微小癌，这类患者更适合接受甲状腺全切除术，而不是仅仅甲状腺单叶+峡部切除术。本研究分析了PTMC伴对侧叶微小癌的发生率及其临床特征及PTMC患者术前伴对侧叶微小癌的漏诊率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2018年12月于中山大学附属第三医院诊断为PTMC且行甲状腺全切除术的患者。……