上海市保险同业公会反欺诈中心

近年来，在上海银保监局的指导下，上海市保险同业公会不断丰富反欺诈工作合作体系，积极创新反欺诈手段，有力地推进了反欺诈各项工作顺利开展，有效地维护了保险行业和保险消费者的合法权益，营造良好的市场竞争环境。

一、运用大数据助力反欺诈工作

（一）行业协会与保险公司积极行动

上海市保险同业公会反欺诈中心（以下简称“反欺诈中心”）根据上海银保监局办公室《关于印发〈运用大数据开展反保险欺诈工作方案〉的通知》的要求，细化各项工作措施，积极推进运用大数据开展行业反保险欺诈工作，先后制定发布了《关于运用大数据开展意健险等欺诈线索报送的通知》《关于运用大数据开展反保险欺诈线索筛查反馈及工作成效报送要求的通知》，组织沪上各家保险公司对银保监会集中交办的案件线索及行业内自筛查风险线索进行排查、串并、研判和移送，充分发挥行业协会的组织协调作用。

沪上各保险公司则结合本公司实际情况，确立工作目标，细化实施方案，建立长效工作机制，明确责任分工，以分管领导为第一责任人，指定专人负责大数据反欺诈工作，认真做好欺诈线索的筛査、研判、案件移送和信息上报等工作。

（二）风险线索排查及案件串并和移送

2020年，大数据反保险欺诈工作以打击车险、农险、意健险、航延险、雇主责任险领域的欺诈犯罪为着力点。车险领域重点排查高风险的三者险人伤和高风险投保人；……