胡亚欣

军队海勤官兵是担负着军队重要岗位的特殊群体，由于海上湿度高、噪声强、艇身颠簸及24小时轮班制度等特殊睡眠环境对人体神经、生理均会产生不良的影响，造成海勤官兵的睡眠质量较差[1，2]。现阶段失眠的临床治疗多采用西药进行镇静催眠，但长期使用会形成较强的药物依赖性，对身体危害较大[3]。而耳穴压豆是通过刺激耳部穴位帮助进入睡眠状态;穴位贴敷则是可以在刺激经络的基础上将药物的有效成分输送至作用部位，增强睡眠的稳定性[4]。为了解耳穴压豆联合穴位贴敷对疗养海勤官兵睡眠质量的改善效果，我们采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI），对经耳穴压豆联合穴位贴敷（疗养）前后海勤官兵的睡眠质量进行了测评。现分析报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 从2018年6月至10月在我院疗养的海勤官兵中选取179 例，均为男性；年龄18-43（26.21±4.52）岁，均平素体健，无器质性疾病史及精神病史。随机分为观察组（90例）和对照组（89例）。两组在年龄、量表评分等方面均差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 耳穴压豆联合穴位贴敷 对照组进行常规疗养，观察组在常规疗养基础上连续进行4周耳穴压豆联合穴位贴敷，具体方法如下：①耳穴压豆。选择神门、心、皮质下等穴位。操作方法:操作时疗养官兵取坐位或者卧位，单耳取穴。将耳廓用75%酒精常规消毒后，左手固定耳部，右手持耳穴探针进行耳穴敏感点定位，当疗养官兵出现酸、麻、胀、痛的感觉时稍用力按压，使之留下压痕，然后将粘有王不留行籽的胶布(0.5 cm×0.5 cm)贴在选好的穴位上，护理人员在该过程中应有目的性地指导疗养官兵学习穴位的定位以及操作方法，检验合格后嘱咐其每天按压3～5次，每次1 min～2 min，以局部出现麻、热、胀、痛为宜。②穴位敷贴。主穴取双侧涌泉穴，选用吴茱萸、川穹、钩藤、天麻四味中药，把药物晒干或烘干，研成细粉末混匀，干燥放置备用，贴敷时用醋调成糊状，用化妆棉包裹成弹珠样大小，将药丸用空贴覆盖贴敷于双侧涌泉穴。每天睡前进行穴位贴敷，持续30 min。耳穴贴压及穴位贴敷时注意:操作前应详细评估皮肤情况，如有皮肤破溃、炎症、各类出血性疾病等严禁耳穴埋籽及穴位贴敷，询问对疼痛的耐受力，了解有无胶布、酒精、中药过敏史，夏季2 d～3 d 更换胶布，冬季3 d～5 d更换胶布，同时换对侧耳进行治疗，每3 d 更换一次，3 次为一个疗程，治疗三个疗程。告知患者如局部刺痛、瘙痒、红肿、胶布潮湿等情况及时报告护士。

1.2.2 测评工具 采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）[5]进行测评：该问卷共19 个自评和5 个他评条目，其中18个自评条目参与计分，包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍等7个因子。采用0～3级评分：0分，睡眠没有困难；3分，睡眠非常困难。各因子得分之和为PSQI总分，总分为0～21分。分值越高，提示睡眠质量越差。测评采用团体方式，分别于耳穴压豆联合穴位贴敷（疗养）前后各测评1次。测评前由专业医师对受试者进行详细讲解，并在统一指导语下进行。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学处理，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组海勤官兵干预前PSQI总分及各因子分值差异不显著（P＞0.05）。干预后，观察组PSQI总分及主观睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍因子分值均有显著下降且观察组总分及主观睡眠质量、入睡时间因子分值显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后PSQI总分及各因子分值比较（±s）

表1 两组干预前后PSQI总分及各因子分值比较（±s）

注：两组内干预前后比较，*为P＜0.05；观察组与对照组干预后比较，△为P＜0.05

项 目主观睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能障碍总 分观察组（n=90）对照组（n=89）干预前1.07±0.75 1.37±1.00 0.88±0.58 0.32±0.70 0.83±0.58 0.02±0.14 1.23±0.91 5.75±3.20干预后0.67±0.65*△0.88±0.76*△0.75±0.60 0.19±0.23 0.69±0.53 0.01±0.10 0.93±0.68*4.53±2.29*△干预前1.01±0.73 1.30±0.92 1.03±0.64 0.43±0.78 0.82±0.57 0.05±0.31 1.12±0.93 5.78±3.13干预后0.87±0.78 1.17±0.77 0.88±0.66 0.29±0.49 0.70±0.57 0.01±0.10 0.82±0.79*5.51±2.61

3 讨 论

祖国医学认为耳与经络关系密切，通过刺激耳穴可以调节阴阳脏腑，能有效缓解患者的烦躁、焦虑等情绪，具有良好的镇静安神、催眠效果，进而提高患者的睡眠质量[6-8]。本研究观察组所选耳穴神门、心、皮质下等穴位有交通心肾、宁心安神、调节自主神经功能和促进睡眠之效。穴位贴敷疗法是在中医整体观念的指导下，通过特定部位药物吸收的直接作用和穴位刺激激发经气的间接作用来达到治疗的目的[9]。本研究选用吴茱萸、川穹、钩藤、天麻，它们具有行气开郁、止痛止晕等作用。有研究［10］表明天麻能增加脑血流量，降低脑血管阻力，增加冠状血管流。采用足底涌泉穴进行穴位贴敷，因为涌泉穴通于十二经脉和奇经八脉，全身经脉都是直接或间接的到达足心部，药物可通过皮肤和毛孔，经过经脉吸收，进入血液循环，从而起到缓解失眠症状[11]。耳穴压豆联合穴位贴敷能有效地调节整个机体的功能,疏通经络，刺激相关的神经核达到调节中枢神经系统的功能，从而使睡眠状态恢复正常[12]。

军队海勤人员是担负着军队重要岗位的特殊职业群体，由于职业的特殊性以及一些不良因素，如不分昼夜的军事行动、高度警觉性、集体就寝的睡眠环境和超负荷训练等，均可导致其睡眠质量下降。睡眠质量的下降不仅会直接影响到身体健康，还会导致其军事训练成绩不合格、军事活动效率下降，因此海勤官兵的睡眠质量值得关注[13，14]。本研究采用耳穴压豆联合穴位贴敷干预海勤官兵的睡眠问题，结果显示，观察组PSQI总分及各因子分值较干预前均有下降且观察组总分及主观睡眠质量、入睡时间因子分值显著低于对照组常规疗养后。提示，耳穴压豆联合穴位贴敷达到了帮助官兵改善睡眠、促进健康的目的。

综上所述，耳穴压豆联合穴位贴敷作为传统中医疗法，运用整体观念和经络系统调整人体脏腑气血功能，改善睡眠状况明显，而且操作简单，容易掌握，安全无痛，海勤官兵易于接受，在改善海勤官兵睡眠质量方面具有一定的促进作用。