张大伟，王海宝，方 杰，李之豪，徐丽艳，余长亮，王万勤，伏树奇，李晓舒

甲状腺微小结节(直径≤1.0 cm)在临床上基本无明显症状，容易造成漏诊或误诊。如何鉴别甲状腺微小结节，特别是对甲状腺微小乳头状癌(papillary microcarcinoma of thyroid,PTMC)的早诊早治，对改善患者的预后有重要临床价值。目前影像学检查在诊断甲状腺微小结节时，主要通过观察结节形态学如：形态、大小、钙化、边缘及有无颈部和远处淋巴结肿大等基本特征进行主观判断结节的良恶性。影像组学是通过计算机数学检测方法从图像中提取图像数字化纹理特征参数，并进行定性分析诊断。既往研究报道，CT平扫的影像组学应用于良恶性甲状腺大结节(直径>1.0 cm)具有良好的鉴别意义。目前，对于甲状腺微小结节(直径≤1.0 cm)的良恶性鉴别诊断CT影像组学的研究报道较少。该研究探讨CT平扫结合增强的影像组学在甲状腺微小结节良恶性鉴别诊断中的价值。

1 材料与方法

1.1 病例资料

回顾性收集2016年1月—2019年10月在安徽医科大学第一附属医院及安庆市第一人民医院术前行甲状腺CT平扫及增强检查甲状腺结节患者203例，所有病例均经手术或穿刺病理学证实，其中甲状腺微小乳头状癌(PTMC)148例 ，男37例，女111例，年龄20～70(44.5±10.5)岁; 微小结节性甲状腺肿(micro nodular goiter, MNG)55例，男11例，女44例，年龄20～77(53.9±11.0) 岁。纳入标准: ① 甲状腺微小结节(直径≤1.0 cm)；② 同时有高质量清晰 CT图像、病理结果；③ 完整的原始图像数据(DICOM)。排除标准：① 甲状腺直径>1.0 cm结节；② 亚急性甲状腺炎；③ 伪影较多、质量较差的图像。

1.2 主要仪器与试剂

GE Discovery CT 750 HD 64排CT购自美国通用电气医疗系统有限公司；西门……