刘文静 ，李超婧 ，戚晓升，王程毅，关国平,王富军,,王璐,

1 东华大学纺织学院，上海市，201620

2 东华大学纺织面料技术教育部重点实验室，上海市，201620

3 上海交通大学附属第一人民医院，上海市，201620

4 东华大学产业用纺织品教育部工程研究中心，上海市，201620

5 东华大学纺织行业生物医用纺织材料与技术重点实验室，上海市，201620

0 引言

胆道是肝向十二指肠运送胆汁的管道，由肝内胆道和肝外胆道组成。胆道狭窄的表现为胆道壁纤维组织增生、管壁变厚、胆道内腔逐渐缩窄，主要病症为黄疸，其次为肝功能失代偿、胆道硬化及化脓性胆道炎等，内镜逆行胰胆道造影术（ERCP）介入胆道支架是治疗胆道狭窄、胆道梗阻的有效手段之一[1]。目前临床使用的胆道支架包括塑料（PS）和自膨式金属支架（SEMS），金属支架可分为金属裸支架、部分覆膜支架和全覆膜支架，其常见材料如图1所示。

内镜下胆道支架植入术在临床上用于胆道狭窄的治疗已相对成熟，但支架植入后的并发症依旧是一项巨大的挑战。支架植入后的常见并发症有支架故障、支架移位、支架阻塞、支架穿孔以及胆道感染等[2]。

图1 胆道支架常见材料分类Fig.1 Classification of common materials for biliary stents

1 胆道支架抗菌的必要性

1.1 细菌入侵的机制

由于胆道特殊的结构和生理机制，Oddi括约肌的收缩功能可防止肠道内容物回流到胆道，胆汁的流动可周期性地冲刷胆道系统使微生物难以定殖，胆汁中具有抗菌特性的胆汁盐和免疫球蛋白，因此正常的胆道系统处于无菌环境。胆道系统易感性转变及对周围环境病原微生物防御机制的下降是引发胆道感染的主要原因，常见诱因是细菌从小肠上行进入胆道，细菌通过肠壁移位、血行播散以及门静脉血液的细菌污染。……