依折麦布与辛伐他汀联用对空腹血糖受损合并高胆固醇血症患者糖脂代谢的影响*

2021-04-08刘廷容杨景涛蒋薇薇

重庆医学 2021年5期

刘廷容,杨景涛,蒋薇薇,佘强

(1.重庆市渝北区人民医院心内科 401120;2.重庆医科大学附属第二医院心血管内科 400010)

他汀类药物是目前使用比较广泛的一类调脂药物，近年来其引起新发糖尿病的风险越来越受到人们关注。依折麦布作为选择性胆固醇吸收抑制剂，其在发挥降脂作用的同时可以改善胰岛β细胞分泌，降低血糖和提高胰岛素敏感性。本研究拟以空腹血糖受损(IFG)合并高胆固醇血症患者为研究人群，通过依折麦布联合辛伐他汀治疗，观察治疗后血脂、血糖变化情况，探讨此方案是否可延缓甚至阻止目标人群进展为糖尿病。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1-11月在重庆市渝北区人民医院住院及门诊就诊的IFG[合并高胆固醇血症，空腹血糖(FBG)6.1～<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(2 h PG)<7.8 mmol/L]患者228例。排除2周内使用过任一降脂类药物，有糖尿病家族史，患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、急性心肌梗死、急性感染、恶性肿瘤、严重心肝肾功能不全的患者。本研究通过重庆市渝北区人民医院伦理委员会审核，并签署患者知情同意书。根据数字表法将患者随机分为3组：A组(n=76)、B组(n=76)及C组(n=76)，A组男39例，女37例，平均年龄(53.7±3.2)岁；B组男38例，女38例，平均年龄(53.0±3.3)岁；C组男37例，女39例，平均年龄(52.9±3.1)岁，3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A组晚间定时服用辛伐他汀(舒降之，20 mg)，B组服用依折麦布片(益适纯，10 mg)，C组服用辛伐他汀20 mg联合依折麦布片10 mg，入组时及治疗12个月后测量血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FBG、2 h PG及糖化血红蛋白(HbA1c)等指标。比较3种治疗方案对IFG合并高胆固醇血症患者血脂血糖代谢的影响。

1.3 统计学处理

2 结果

入组时各组TC、LDL-C、FBG、2 h PG、HbA1c水平差异无统计学意义(均P>0.05)，见表1。与治疗前比较，各组治疗后TC和LDL-C水平均下降，差异有统计学意义(均P<0.01)；C组下降比A、B组明显(均P<0.01)，A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较，各组治疗后FBG、2 h PG和HbA1c水平差异无统计学意义(均P>0．05)，治疗后各组间FBG、2 h PG和HbA1c水平比较差异无统计学意义(均P>0．05)，但A组FBG略高于B组和C组。