文/王冬生

消毒供应中心作为医院无菌物品供应的重要部门，需要承担医院重复用医疗器械物品的消毒、清洗以及灭菌工作。消毒供应中心的质量好坏会直接影响到医院感染控制以及医护工作安全性。近年来随着我国护理管理工作的不断发展，外加上新型管理理念的深入，如何采用细节管理模式深化消毒供应中心管理水平，也就成为了医院管理工作的重要内容，其能够有效防止护理差错的发生，提高工作质量，保障工作的安全性，本文主要就细节管理在消毒供应中心管理中的应用效果进行探究分析，报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院消毒供应中心的25例护理工作人员作为研究对象，其中男1例，女24例，年龄29-54岁，平均年龄（38.6±4.9）岁，其中中专1名，大专14名，本科10名。就细节管理实施前后的200例样本作为研究对象。

1.2 方法

就本院在2018年1月-2019年1月期间未实施细节管理期间作为对照组，主要给予护理人员常规护理模式，具体包含有对护理人员的岗位职责进行明确，做好护理人员的日常培训工作以及工作质量监督检查等等。将2019年1月-2020年1月实施细节管理之后作为观察组，给予护理工作人员细节管理模式，具体管理内容如下。

1.2.1 构建细节管理小组

构建有护士长、区域作业组长以及质控员共同参与进来的细节管理小组，在结合了我国《医院机构消毒技术规划》以及《医院消毒供应中心管理规范》等相关制度基础上，就消毒供应中心各项护理工作的开展流程进行综合性分析，总结影响到工作质量以及护理水平的细节问题。最后对发现的细节问题进行归纳与整理，具体如下：①工作效率过于低下；②器械清洗与固与消毒环节质量合格率低；③物品发放流程不够规范；④护理工作质量持续改进力度过低。最后进行资料的搜集，对于上述提到的细节问题进行辨证分析，随后由细节管理小组成员共同进行质量控制目标以及细节管理策略的制定。

1.2.2 提高消毒供应中心工作效率

本院消毒供应中心多是通过集中式管理模式，将护理工作的各个环节跟细节纳入到单项流程管理中，虽然对消毒供应中心工作效率的提升产生了积极影响，但是依旧有部分因素制约了中心工作效率的进一步提高，如工作流程不合理、人员分工不合理以及排班时间缺乏科学性等等。在细节管理模式下首先要对现有消毒中心工作流程进行规范化管理，就回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、储存以及发放十个方面的工作流程进行了全面梳理以及规范，确保各项工作能够有条不紊地进行。此外需要对现有的人员结构进行优化，在结合了人员设置情况基础上进行岗位任务的合理安排，实现消毒管理中心中人力资源的优化配置。最后需要进行弹性排班制度的构建，对高峰期人手不足以及器械不足等问题强调良好的降低效果，还能够促进消毒管理中心的整体工作效率进一步提高[2]。

1.2.3 强化清洗、消毒与灭菌环节的质量控制工作

近年来随着我国医疗技术的不断发展，使得越来越多的技术以及先进管理理念应用到消毒管理中心的日常工作中，而在细节管理模式下，要求细节管理小组能够在结合最新质量控制标准基础上，构建多方位多渠道的监控体系，就消毒供应中心物品的消毒、清洗以及灭菌效果进行严格监测，保障工作内容能够达到相关标准。该过程中还要对清洗消毒流程进行规范化管理，并要确保清洗消毒时的时间、温度、消毒剂浓度以及操作规范能够满足我国消毒供应工薪的工作规范。

表1 两组清洗消毒质量对比[n(%)]

1.2.4 进行物品发放流程的规范

物品发放也是医院消毒供应中心的重要工作内容，只有对物品发放流程进行规范化管理，能够有效避免院内感染等问题出现，也是保障医疗安全的重要环节。在细节管理体系下进行物品发放流程的规范化管理过程中，首先要求标签粘贴准确无误，对于物品的种类、数量进行认真核实，避免出现发放混乱的问题出现。此外还要对回收车辆跟发放车辆做好区分标记，严格分开物品的发放以及收取流程，要求下送人员不得直接接触到污染物品，回收人员不得直接接触到无菌物品。在此基础上，消毒供应中心还要加强同临床科室交接流程的规范化管理，这样才能够为临床科室提供良好的医疗服务[3]。

1.2.5 采用PDCA循环管理法

在医院消毒供应中心具体工作中，需要结合PDCA循环管理理念，由细节管理小组就护理工作效果进行定期检查，并且就检查结果跟前期设置的预控目标进行对比分析，这样才能够及时发现消毒供应中心日常工作中存在的问题并加以处理，进行针对性改进措施的制定。在重质量讲评会上需要组织工作人员积极进行学习，确保改进措施的实施效果。在改进措施完成落实之后要再次进行护理工作人员质量检查工作，对于工作质量有所提高的环节要继续保持，针对还未解决的问题则需要纳入到下一次的循环管理中持续进行质量改进，从而达到最初制定的质控目标，促进医院消毒供应中心的整体工作质量进一步提升[4]。

1.3 观察指标

护理人员在实施细节管理前后均随机抽取200例样本作为研究对象，随后结合我国医院消毒卫生标准GB 15982要求，对消毒剂的浓度合格率、清洗液配置合格率、清洗消毒时间合格率、清洗物品达标率等临床消毒清洗指标进行对比。此外在结合了本院制定的工作质量评分基础上，就护理工作效率、工作规范度、护理工作质量持续效果三方面入手，就两组的护理工作质量进行对比分析。

1.4 统计学方法

就本次研究中所有数据采用SPSS22.0软件进行处理，P＜0.05表明有统计学差异。

2 结果

2.1 细节管理模式后实行清洗、消毒环节的质量对比

在本次研究中，观察组在消毒剂的浓度合格率、清洗液配置合格率、清洗消毒时间合格率、清洗物品达标率等指标上要显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 细节管理实施前后护理工作质量对比

观察组在护理工作效率、工作规范度、护理工作质量持续效果三方面的护理质量评分显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理工作质量对比（±s）

表2 两组护理工作质量对比（±s）

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3 讨论

医院消毒供应中心作为医院的重要职能部分，其主要负责一些复用医疗器材的清洗、消毒与灭菌供应工作，也是提供无菌物品的重要保障科室。通过强化消毒供应中心管理效果的方式，可以进一步提高消毒供应中心的护理工作质量，并有着良好的医疗安全保障效果。细节管理模式作为我国企业管理的先进理念，随着该管理模式内涵的不断延伸，在医疗行业中也获得了良好的应用效果。在医院消毒供应中心日常工作中进行细节管理模式的应用，其能够在精细化管理主导下，保障医疗工作的安全性与规范性，从而有效避免消毒供应中心在日常工作中的轻微质量问题发生，促进工作质量与管理效率进一步提高。本院消毒供应中心在2019年1月开始实行细节管理模式，结果表明，观察组在消毒剂的浓度合格率、清洗液配置合格率、清洗消毒时间合格率、清洗物品达标率等指标上要显著优于对照组（P＜0.05）。因此在医院消毒供应中心借助于细节管理模式的应用，能够对复用医疗物品的清洗、消毒以及灭菌工作纳入到细节管理模式中，通过多渠道多方位的监控体系，及时发现物品清洗消毒过程中存在的细节问题并加以处理，对现有的物品清洗消毒以及灭菌流程进行不断规范化管理，促进清洗消毒灭菌效果得到进一步的提高。此外在本次研究中观察组在护理工作效率、工作规范度、护理工作质量持续效果三方面的护理质量评分显著优于对照组（P＜0.05），也就表明了细节管理模式的实施能够促进护理人员的整体工作质量进一步提高，这是因为在细节管理工作开展之后，能够在结合了护理工作质量控制目标进行细节管理策略的自定，对现有的消毒供应中心管理模式进行不断创新，并且在护理工作质量持续改进基础上，促进护理工作质量水平进一步提高。综上所述，消毒供应中心在应用细节管理模式之后，可以促进自身的消毒、清洗与灭菌等工作质量与工作效率进一步提高，还能够进一步提高护理工作质量，减少院内感染等医疗安全问题的发生可能性，因此值得在临床上进行广泛应用。