文/贺阳晨，郑宝石，罗程，黎玉贵，蔡雄伟

血清肌钙蛋白I（cTnI）及磷酸激酶同工酶MB（CK-MB）是心肌损伤的标志物，cTnI被认为是心肌损伤的敏感和特异性标志物[1]。据报道，cTnI在诊断心肌梗死（MI）方面比CK-MB更准确，并且可能还提供了更多有用的预后信息[2]。部分研究表明，cTnI可用于预测心脏手术后的病程，血清cTnI水平升高与住院死亡率增加相关[3-4]。然而，这些研究中包括几种不同类型的心脏手术，术后cTnI的测值可能受所用手术方法的影响，因为在每种心脏手术中，对心肌的外科损伤程度不同。

在本研究中，对二尖瓣手术患者术后cTn I的变化进行了研究，并探讨了术后cTn I与体外循环(CPB)时间、主动脉阻断(AoC)时间、重症监护病房住院 (ICUS) 时间和术后住院 (POHS)时间的关系，并将数据与术后CK-MB水平进行比较。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集我院2018年9月至2019年12月接受二尖瓣手术的53例患者，平均年龄（59±5）岁，范围为48-77岁，其中男性21例，女性32例，所有病例除外肝、肾、脑、肺等功能障碍。所有手术皆为择期手术，手术方式均为中位胸骨切开术，使用标准CPB，并通过心脏停搏来实现主动脉阻断（AoC）后的心肌保护。

1.2 方法

实施体外循环下二尖瓣置换术，实施全麻，取仰卧体位，于胸部实施碘伏下消毒，铺设无菌单，在胸骨正中处作手术切口，采用腔静脉插管下建立体外循环，待转机降温后，阻断上下腔静脉、升主动脉，血管灌注高钾，心包腔内置入生理盐水，保护心肌功能，切开房间隔与左心房，仔细探查二尖瓣，发现左房血栓后，实施血栓清除术。……