马 锐，王洋洋，贾立伟，张雪峰，张 成

北部战区总医院 普通外科，辽宁 沈阳 110016

外科手术治疗是成人腹股沟疝的首要治疗方法。腹腔镜手术是基于“肌-耻骨孔”的腹壁加强手术，有术后疼痛轻、恢复快、手术伤口并发症较少等优点[1]。其中，完全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal repair，TEP)在腹腔镜腹股沟疝修补中占有重要地位，而TEP术后血清肿形成是其最常见的并发症之一[2]。本研究旨在探讨TEP术后患者出现血清肿的危险因素，为防治血清肿的发生提供临床依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取自2013年4月至2017年2月于北部战区总医院完成TEP治疗的399例腹股沟疝患者为研究对象。根据血清肿的诊断标准、定义及分型[3-4]将患者分为血清肿组(n=29)与非血清肿组(n=370)。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。

1.2 手术方法 手术按照TEP操作标准进行：术中采用逆向穿刺法建立腹膜前间隙[5]；首先分离Retzius间隙直至耻骨后，然后分离Bogros间隙至髂前上棘水平；剥离疝囊，如斜疝疝囊较大无法完全剥离，则结扎、横断疝囊；如为直疝，则采用缝合方式关闭缺损及固定假疝囊；采用聚丙烯补片进行修补；放入补片后均不固定补片。

1.3 观察指标 分析患者年龄、性别、体质量指数、病程、术前白蛋白及总蛋白、疝的类型、疝缺损大小、复发疝、疝降入阴囊、疝囊大小、手术时间、远端疝囊残留、补片的类型。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较 血清肿组患者年龄、体质量指数、总蛋白、白蛋白、疝缺损大小、疝降入……