张 雷，徐 辉，张 纪，张 英

1.辽宁省妇幼保健院 医务科，辽宁 沈阳 110005；北部战区总医院2.卫勤部；3.妇产科；4.泌尿外科，辽宁 沈阳 110016

产后出血是分娩过程中的严重并发症之一，其发生率为5%～10%[1]。全球四分之一的孕妇死于产后出血，如何预防与治疗产后出血对降低产妇病死率具有重要意义[2-3]。产后出血多发生在胎儿出生后2 h内[4]，一旦发生产后出血，短时间内大量出血会带来一系列危害，造成后遗症或对产妇生理与心理造成不良影响，甚至为挽救生命行子宫切除，丧失生育功能[5]。临床普遍认为，子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素与凝血功能障碍单独或相互作用下发生产后出血[6]。本研究主要分析剖宫产术中无明确归类产后出血原因，以期指导临床治疗，降低产后出血的发生率。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年1—12月于北部战区总医院妇产科分娩的51例无明确归类产后出血产妇为研究对象。纳入标准：妊娠期无饮酒史、用药史；无严重妊娠期合并症；精神状态良好，认知清晰。排除标准：有心、肝、肾等重要器官疾病者；合并感染性疾病者。产妇年龄 20～40 岁，平均年龄(29.05±2.92)岁；孕周36～42 周,平均孕周(39.40±1.12)周。出血量1 000～2 500 ml,平均出血量(1 294.3±490.0)ml。本研究经医院伦理委员会批准。产妇及家属均签署知情同意书。

1.2 研究方法 对产妇一般情况、术中所见、术后情况及处理方法进行整理分析。2例产妇出血量最多，均为2 500 ml。1例为瘢痕子宫，剖宫产术中宫缩乏力，行止血术压迫子宫，宫腔出血明显减少，常规关腹处理，3 h后，出现阴道持续流鲜红色血液，累计约700 ml，内诊示子宫下段扩张膨隆，再次开腹见子宫下段极软，胎膜剥离面广泛渗血，针对子宫下段出血处行“U”字缝合术，胎膜剥离面出血明显减少，达止血目的。……