单海东，孙 刚

1.锦州医科大学研究生学院，辽宁 锦州 121001；2.北部战区总医院 泌尿外科，辽宁 沈阳 110016

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病之一，在泌尿外科住院患者中占居首位[1]。我国结石总体患病率约为7.54%[2]。结石清除率可作为输尿管软镜碎石效果的重要指标。有报道显示，单次输尿管软镜碎石的结石清除率约为24.7%～100.0%[3]。肾结石评分系统作为术前预测患者结石清除率的手段之一，该评分系统尚未形成统一标准[4-8]。本研究旨在探讨改良R.I.R.S.肾结石评分系统预测输尿管软镜碎石术后肾结石清除率的可行性。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取北部战区总医院自2019年6月至 2020年10月收治的162例行输尿管软镜碎石术的肾结石患者为研究对象。纳入标准：顺利完成一期经输尿管软镜碎石术；术后遵医嘱接受随访。排除标准：被迫中止手术或改变术式者；肾解剖异常者。其中：男性113例，女性49例；年龄 19～84岁，平均年龄(50.85±1.02)岁；结石位置：左侧93例，右侧69例；多发结石33例，单发结石129例。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 由两位医师分别利用患者术前影像学资料进行数据收集并进行对比，对差异较大的数值进行重新测量。分别采用R.I.R.S.评分系统与改良R.I.R.S.评分系统对患者术前结石情况进行评分。改良评分标准：1分，肾结石密度≤1 000 HU，非下盏结石，受累盏颈长度≤25 mm，结石负荷≤500 mm3；2分，肾结石密度>1 000 HU，下盏结石且肾盂输尿管与肾下盏夹角(renal infundibulopelvic angle，RIPA)>45°，受累盏颈长度>25 mm，结石负荷500～1 000 mm3；3分，下盏结石，RIPA 30°～45°，结石负荷1 000 mm3～2 000 mm3；4分，……